宮頸癌患者圍手術期多樣性心理護理的應用效果分析

管婭

（云南省第一人民醫院 云南 昆明 650000）

近期，我院在宮頸癌手術患者圍術期加用了多樣性心理護理干預，在減輕患者癌因性疲乏癥狀方面取得理想效果，現開展分組對照實驗，并報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入宮頸癌手術患者104例，納入時間：2017年9月—2018年12月。（1）納入標準：①經手術病理學檢查明確診斷為宮頸癌；②病人能正常思考、溝通以及聽令行事；③檢測數據和個人資料均完整。（2）排除標準：①合并抑郁癥等精神疾病；②無法完成量表檢測者；③預計生存期不足半年者。

將上述樣本按護理方案不同分成對照組52例、研究組52例。其中，對照組單純進行常規護理干預：年齡為26～68歲，平均年齡為（39.75±6.64）歲；文化程度：小學12例，中學26例，大學14例；研究組加用多樣性心理護理：年齡為25～68歲，平均年齡為（39.97±6.15）歲；文化程度：小學13例，中學26例，大學13例；兩組患者年齡、文化程度等資料均保持了同質性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：按宮頸癌手術護理常規，提供術前準備、口頭宣教、與手術室護士交接、病情觀察、切口以及管道管理、起居護理等；

研究組：在上述常規護理基礎上，對患者心理狀態進行全面評估，并結合科室實際情況、考慮病人個體差異，實行多樣性心理護理，以保證病人主動配合治療，保持身心健康，截圖操作如下：

（1）自我放松：術前引導患者掌握正確的自我放松方法，即通過深呼吸等方式，放松心情、身體，特別是可能存在手術風險、并發癥者，應強調手術安全性，并引導病人進行合理放松，以免其排斥手術，在術前無法保持最佳狀態。同時，幫助患者認識到負面情緒對于手術治療效果的影響，從而提高其圍術期依從性，在圍術期聽從指令，適當調整心態，加速康復進程。

（2）注意力轉移法：因疾病以及手術所致疼痛感，病人容易產生負性情緒，反過來會加劇疼痛感，陷入惡性循環。護理人員應引導患者轉移注意力，以免其產生應激反應，影響治療、護理開展。因此，護理人員應引導患者康復期間多外出觀賞花草樹木，轉移注意力，避免術后情緒集中過度，而加快其康復進程。

（3）音樂聯合意向療法：為患者播放輕音樂，在轉移注意力的同時，平復患者負性心理，使其樂觀面對疾病，堅持積極治療，學會自我心理控制。在選擇音樂時，應根據患者喜好和情緒表現挑選，焦慮不安、失眠者，應選取平穩、安靜、松弛類音樂，比如“寂靜之聲”等；頭暈、乏力者應選取輕松歡悅性音樂，比如“最終幻想”；煩亂、心悸者應選擇抒情柔美音樂，比如“安妮的仙境”等，并在播放音樂時，指導患者進行意向性想象，每次半小時，每日2次。此外，每周進行一次溝通，幫助患者分析自我心理走向，肯定正面情緒，糾正錯誤認知，強化自我情緒管理能力。

1.3 觀察指標

（1）參考癌因性疲乏問卷(RPFS)[1]，信效度為0.93，該量表包括行為、情感、感覺、認知四個維度，共27個條目，每個條目應用三級評分法（0～3分為無疲乏或輕度疲乏，4～6分為中度，6～10分為重度）。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理。計數資料實施χ2檢驗，變量資料以（±s）表示，實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

護理后，兩組患者的癌因性疲乏評分均下降，且研究組評分低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理前后的癌因性疲乏評分比較（±s，分）

表 兩組患者護理前后的癌因性疲乏評分比較（±s，分）

組別護理前護理后tP研究組213.6±17.9105.9±10.232.3070.000對照組213.8±17.2184.8±14.513.1420.000 t 0.05820.785 P 0.4770.000

3.討論

宮頸癌作為女性生殖系統常見病，可危及其身心健康乃至生命，近幾年來出現了發病人群年輕化趨勢，受到了醫學工作者重視[2]。目前，臨床上對于本病主要采取手術切除、化療等綜合療法，但因疾病疼痛和手術風險等因素影響，患者容易差生恐懼、焦躁等負性情緒，對患者治療進展、療效均存在不良影響[3~4]。

筆者認為應加強對宮頸癌患者心理護理干預，但常規護理模式對患者心理不甚重視，心理方面的護理服務比較單一，無法切實改善病人心理狀態，而多樣性心理干預可彌補常規護理的缺陷，通過各種途徑平復病人心理，改善心情。在本研究中，筆者引入多樣性心理護理干預，主要通過自我放松、意力轉移法、音樂聯合意向療法改善患者心情，比較新穎，而效果肯定，護理后研究組癌因性疲乏評分低于對照組，可見該組患者行為、情感、感覺、認知方面狀態更佳，這對病人治療有益，直觀體現了多樣性心理護理的積極作用。