孕期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響探討

余惠珍

[摘要] 目的 探討孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響。 方法 于2017年10月—2018年10月選取該院收治的100例妊娠期糖尿病患者，采用隨機數字表法分組，對照組實施常規護理，包括提醒孕婦進行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等。觀察組加強孕期護理干預，旨在改善妊娠結局。結果 觀察組護理后FPG（6.1±0.9）mmol/L、2 hPG（8.4±0.6）mmol/L、剖宮產率4%、產后出血率4%、難產率2%、巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%。對照組護理后FPG（8.1±0.6）mmol/L、2 hPG（10.2±1.8）mmol/L、剖宮產率20%、產后出血率18%、難產率12%、巨大兒占22%、圍生兒窒息率12%。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 從飲食、用藥等方面入手，加強孕期護理干預，可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖指標，減少產后并發癥，改善妊娠結局。

[關鍵詞] 孕期護理干預;妊娠期糖尿病;妊娠結局

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0123-02

糖尿病為妊娠期常見合并癥，患者血糖濃度異常提高，如未及早干預，易對各器官供血造成影響，對妊娠結局的改善不利。有研究指出，將孕期護理干預應用到患者的護理中，可有效抑制病情進展，減少產后并發癥，改善圍生兒結局[1]。該文于該院2017年10月—2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者中，隨機選取100例作為樣本，闡述了孕期護理干預的方法，觀察了干預效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（50例）平均年齡（26.2±5.4）歲，平均孕周（30.4±2.5）周，平均體重（72.3±9.1）kg。對照組（50例）平均年齡（27.1±6.0）歲，平均孕周（31.0±3.0）周，平均體重（71.8±8.7）kg。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納入標準

①患者均已確診為妊娠期糖尿病;②患者無其他妊娠期合并癥;③無意識及精神異常;④無妊娠禁忌證;⑤依從性強;⑥知情同意。

1.3? 方法

對照組實施常規護理，包括提醒孕婦進行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等。觀察組加強孕期護理干預，旨在改善妊娠結局：①健康教育：針對檢出妊娠期糖尿病者，護理人員應加強對妊娠期糖尿病知識的宣傳，具體宣傳內容包括“病因”“治療方法”“自我干預方法”等。應將后者作為重點，從飲食、運動、用藥等方面出發，增強患者的自我干預能力。②飲食：妊娠期糖尿病孕婦，應保持低鹽、低脂、低碳水化合物飲食，但應保證蛋白質、維生素攝入量充足。護理人員可根據每位患者的飲食喜好，為其制定個性化食譜，增加蔬菜的攝入量，囑患者避免食用含糖量過高的水果，以避免導致血糖升高，抑制病情進展。③運動：妊娠期糖尿病孕婦，應適當運動。可通過散步、慢跑等方式，增強體質，降低血糖。患者運動量不得過大，以免對胎兒的成長發育造成影響。④生活：妊娠期糖尿病患者，應戒煙戒酒，保證睡眠充足，保持良好的生活習慣，提升生活質量，促進病情康復。⑤心理干預：妊娠期糖尿病患者，多伴有抑郁、焦慮情緒。護理人員可對其進行心理干預，對患者進行安慰、鼓勵以及疏導，充分表達對患者的理解，拉近護患距離。此外，患者還可通過聽音樂、與他人溝通等方式轉移注意力，放松心情，改善心態。⑥用藥：針對采取多種措施仍無法降低血糖者，建議給予胰島素注射，使血糖得以降低，改善妊娠結局。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖指標（包括FPG、2 hPG共2項指標）、產婦妊娠結局（包括剖宮產率、產后出血、尿漏、難產4項指標）、圍生兒結局（包括死胎、死產、巨大兒、窒息4項指標）。

1.5? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（n）和（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖指標

觀察組護理后FPG（6.1±0.9）mmol/L、2 hPG（8.4±0.6）mmol/L，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 產婦妊娠結局

觀察組剖宮產率4%、產后出血率4%、難產率2%，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 圍生兒結局對比

觀察組巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，隨著居民飲食及生活方式的改變，妊娠期糖尿病患者的數量明顯增多，不僅對孕婦健康造成了威脅，且拉低了我國的出生人口質量。為解決上述問題，加強對妊娠期糖尿病患者的孕期干預是關鍵[2]。

妊娠期糖尿病患者的常規孕期干預模式，以提醒孕婦進行孕前檢查、給予其胰島素控制血糖等為主[3]。采用上述方式干預，雖有助于降低血糖指標，但效果較差。導致上述問題出現的原因，與孕婦妊娠期糖尿病知識匱乏、自我干預能力低、依從性差有關[4]。該文研究發現，采用常規方法進行干預后，妊娠期糖尿病患者FPG（8.1±0.6） mmol/L、2 hPG（10.2±1.8） mmol/L，與干預前相比，患者血糖明顯降低（P<0.05）。通過對妊娠結局的觀察發現，該組患者剖宮產率20%、產后出血率18%、難產率12%、巨大兒占22%、圍生兒窒息率12%。上述研究結果表明，實施常規護理，難以改善妊娠結局。

為改善妊娠期糖尿病患者的母嬰健康狀況，該院從患者的需求入手，實施了孕期護理干預，取得了良好的效果。部分妊娠期糖尿病孕婦健康知識匱乏，常于孕期盲目補充營養，增加進食量，過多攝入碳水化合物。如未給予干預，血糖指標將進一步上升，對母胎健康造成影響[5]。孕期護理干預期間，對孕婦進行健康教育，可提升其依從性，確保孕婦可遵醫囑控制血糖，使其孕期自我干預行為的合理性、科學性得以提升，使妊娠結局得以改善。由護理人員為患者制定個性化飲食方案，有助于提升飲食的科學性，在補充營養的同時，避免血糖升高。運動的過程，可消耗葡萄糖，降低血糖指標。囑患者于孕期適當運動，可輔助改善血糖控制效果[6]。此外，提高生活方式的科學性，同樣可達到上述目的。心理狀態差，為妊娠期糖尿病孕婦的主要特點。加強對孕婦的心理干預，可有效解決上述問題。該文研究發現，采用上述措施進行孕期護理干預后，患者FPG（6.1±0.9）mmol/L、2 hPG（8.4±0.6）mmol/L，與實施常規護理相比，患者血糖指標更低（P<0.05）。通過對妊娠結局的觀察發現，該組妊娠期糖尿病孕婦剖宮產率4%、產后出血率4%、難產率2%、巨大兒占6%、圍生兒窒息率2%，與采用常規方法干預相比，孕婦剖宮產率及難產率更低，分娩安全性更強，圍生兒健康狀況同樣較好，優勢顯著（P<0.05）。該文的研究結果，證實了孕期護理干預在改善妊娠期糖尿病患者妊娠結局中的應用價值。

綜上所述，從飲食、用藥等方面入手，加強孕期護理干預，可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖指標，減少產后并發癥，改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1]? 李玉姣.孕期營養及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（9）：41-42.

[2]? 劉春蘭，張秋娥.多科室協同護理模式對肥胖伴妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（5）：702-704.

[3]? 金丹.早期綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病患者護理中對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫藥指南，2019，17（7）：253-254.

[4]? 李瑤.實施全方位護理對妊娠期糖尿病患者孕期體重增幅及分娩結局的影響分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（5）：218-219.

[5]? 莊磊，蘇真真，殷少飛.針對性護理途徑對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預防價值探討[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2019，6（7）：169-170.

（收稿日期：2019-07-09）