護理干預聯合體外沖擊波對足底筋膜炎患者VAS評分的影響

顏靜

西部戰區總醫院麻醉科，四川成都 610083

足底筋膜炎在醫院骨科內是常見疾病，是足底筋膜或肌腱不是因細菌發生感染，而是由物理、化學等因素引發炎癥所致。疼痛與不適是該病的臨床表現，尤其是足部承載著整個機體重量，會產生持續性劇烈壓痛。體外沖擊波是治療足底筋膜炎常見的一種方式，通過物理學機制介質進行傳導，產生一種機械性脈沖壓強波直接作用于整個疼痛點區域[1]。這種治療方式對筋膜炎能起到良好的臨床效果，可以有效緩解患者疼痛。在體外沖擊波治療基礎上給予患者有效的護理措施，可以促進其康復，減輕疼痛。該文以2017年8月—2018年8月為研究段，對足底筋膜炎患者采取護理干預聯合體外沖擊波治療進行研究，并對患者VAS評分進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院篩選出86例患者進行分組，分為實驗組與對照組，各43例。其中實驗組男、女各25例18例，年齡在35～52歲，平均年齡為 （46.35±4.98）歲；對照組男、女各 27 例、16 例，年齡在 33～54歲，平均年齡為（47.86±5.32）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。 納入標準[2]：（1）經臨床檢查確診為足底筋膜炎；（2）患者知情同意；排除標準：（1）與患者溝通有障礙；（2）患有惡性腫瘤、心功能障礙等其他重癥疾病。

1.2 方法

兩組治療前均向患者解釋體外沖擊波治療方案及注意事項。對照組采取體外沖擊波治療方式，具體如下。治療前對患者足部進行檢查，觀察其病變部位并進行標記，根據探測到的病變位置調整手持機頭沖擊壓力。沖擊波頻率為60次/min，能量密度為0.18～0.28 mJ/mm2，工作電壓為8～11 KV。依據患者病情的嚴重程度與耐受力對工作電壓與沖擊劑量進行調節，每次沖擊800～1 500次，每周進行1次，一共要進行6次。實驗組在進行體外沖擊后進行護理干預。具體如下。（1）日常護理：指導患者進行適當的運動，靠在墻上將上臂向前張開至肩膀的高度，雙掌壓在墻上，一側膝蓋彎曲，另一側伸直，彎曲的膝蓋要往墻壁推。彎曲的膝蓋緩緩地向前靠時，盡量使后根與地面貼平，在感受到跟腱與腳弓有拉張是，保持姿勢10 s，然后緩慢地站立，放松。（2）心理護理：因疼痛是足底筋膜炎主要的臨床癥狀，患者會有焦躁、不安、抑郁等負面情緒出現。護理人員可主動與患者交流，為其講解足底筋膜炎主要發病機制與治療方式，對患者提出的問題耐心解答，紓解患者負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）使用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度進行評估。VAS評分表的分值為0～10分，無痛為0分；輕微痛為3分以下；疼痛影響睡眠，但能忍受為4～6分；劇烈疼痛，無法忍受為 7～10分。 （2）使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者情緒進行分析，分值為0～100分，低于50分為正常，50～60為輕度，61～70為中度，70分以上為重度焦慮、抑郁[3]。

1.4 統計方法

利用程序SPSS 15.0統計學軟件解析數據，使用[n(%)]表示計數資料，采取 χ2檢驗；（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分對比

兩組VAS評分對比，治療前兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）,治療后，實驗組優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）,見表 1。

表1 兩組治療前后VAS評分量表對比[（±s），分]

表1 兩組治療前后VAS評分量表對比[（±s），分]

組別VAS治療前 治療后實驗組（n=43）對照組（n=43）t值P值6.56±2.07 6.48±2.11 0.177 0.860 3.57±0.68 4.21±1.26 2.931 0.004

2.2 對比兩組SDS、SAS評分

兩組SDS、SAS評分對比，護理前，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，實驗組要低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表 1。

表2 兩組治療前后SDS 、SAS 評分分析[（±s），分]

表2 兩組治療前后SDS 、SAS 評分分析[（±s），分]

組別SDS治療前 治療后SAS治療前 治療后實驗組（n=43）對照組（n=43）t值P值72.35±10.78 71.89±10.25 0.203 0.840 56.37±9.84 62.35±10.33 2.749 0.007 69.35±10.52 68.76±10.68 0.258 0.797 54.38±10.23 59.63±11.54 2.232 0.028

3 討論

足底筋膜炎是因足部超負荷壓力的長期作用，造成筋膜損傷，引發疼痛。長時間行走最易引起足部發生慢性損傷，從而導致足底筋膜炎[4]。足底筋膜炎會在早晨疼痛最為明顯，因晚上休息時，足部不再負重，會處于較為縮短的狀態，所以早上下床足部觸地會產生較大的牽拉，引發疼痛。

宋秀豹[5]研究表明，體外沖擊波是20世紀最新研制的一種物理治療技術，最先應用于腎結石的治療，現在已成為結石最主要的治療方式。因為這種治療方式便捷、無創傷，目前已廣泛應用于治療足底筋膜炎當中，聯合護理干預治療效果更佳。該文結果顯示，實驗組VAS、SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對足底筋膜炎患者采取護理干預聯合體外沖擊波治療可以減輕患者疼痛感，產生良好的治療效果，對患者心理進行護理，使患者負面情緒得到改善，可以以更好的狀態面對治療。

綜上所述，護理干預聯合體外沖擊波治療可以促進患者治療進展，使其可以快速康復，值得臨床上推廣與應用。