護理干預在糖尿病足病患者預防下肢肌肉萎縮中的影響分析

張孝云

（河南省洛陽市中心醫院，河南洛陽 471000）

隨著國家經濟的快速發展，居民的生活水平不斷地提高，糖尿病每年的發病率都在上升。據不完全統計數據顯示，我國居民糖尿病的患病率高達12.00%左右，糖尿病的患者人數更是高居世界之首[1]。糖尿病早已被國家列入四大慢性疾病。糖尿病足病是一種比較嚴重的糖尿病慢性并發癥，特點是治療周期比較長、治療費用多、致殘概率比較高和患者的心理負擔比較重等，嚴重地影響糖尿病患者的預后和生活質量[2]。多發于老年人，而且男性發病率高于女性。多數糖尿病足病患者因為活動不便，需長期臥床，導致缺乏運動，再加上日常的蛋白攝入比較少而代謝卻在增加，而且患者及其家屬只偏重于治療足病，忽視了對患肢進行康復訓練，很容易造成患者的下肢肌肉發生萎縮[3]。該文將對2016年3月—2019年3月收治的護理干預在糖尿病足病患者預防下肢肌肉萎縮中的影響進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病足病患者，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組50例。對照組：男性有31例，女性有19例；年齡在 41～76歲之間，平均年齡為（62.58±5.76）歲。干預組：男性有35例，女性有15例；年齡在40～79歲之間，平均年齡為（63.15±5.86）歲。對比兩組上述基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

選取標準：（1）經過檢查均確診為糖尿病足病患者；（2）活動障礙者；（3）無重要臟器發生病變者。

排除標準：（1）下肢水腫患者；（2）重度感染患者；（3）嚴重的低蛋白血癥患者；（4）不配合者。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，即心理方面護理、足部護理、飲食方面護理、健康教育和用藥護理等。

干預組患者在常規護理的基礎之上進行護理干預，護理干預具體內容如下。

（1）制定護理干預方案：首先和患者及患者家屬進行充分的溝通，詳細講解患者長期臥床可能引發的并發癥，重點講解肌肉萎縮帶給患者的后果，以及對患者治療糖尿病的影響。然后了解患者的具體情況，特別是運動習慣，最后據此為患者制訂個性鮮明的運動計劃[4]。

（2）指導患者鍛煉：教會患者和患者家屬如何進行鍛煉，對各個動作要點進行詳細講解，必要性可以親自示范。良肢進行主動鍛煉，主要是兩個動作，屈曲與伸直交替進行；患肢只能進行被動鍛煉，用手協助患肢運動，先進行髖關節運動，屈曲膝關節，用兩手分別扶好膝關節和髖關節，進行左右運動和旋轉運動。小腿進行被動運動之時，一手掛住患肢的膝關節，另一手握住患肢的踝部，雙手帶動膝關節進行屈伸運動。每一組動作連續重復20次，2次/d，分別在午飯之后1 h和晚飯之后1 h進行，進行的同時可以對患肢肌肉進行按摩[5]。

（3）監督患者的鍛煉：定時進行巡查，查看干預計劃是否得到有效的落實，并且及時糾正患者的不規范動作，為患者和患者家屬解疑釋惑，必要情況下可為患者進行心理輔導，提高患者的治療信心和對治療的依從度。

（4）為患者制定運動計劃后的第二天早上7點在患者活動之前，測量兩組患者在平臥狀態下患肢的小腿圍，并做好記錄。每隔7 d測量一次，把測量方法和注意事項教給患者家屬，保證其學會，患者在住院期間可由護理人員進行測量，患者若在家，由家屬進行測量。

1.3 觀察指標

在護理干預4周之后，對比兩組患者的小腿圍情況。對比兩組患者對護理的滿意度，通過調查問卷收集數據，護理滿意度分為4個等級，分別是不滿意、一般、滿意、非常滿意，其中滿意和非常滿意納入總滿意度計算。

1.4 統計方法

該文的研究數據均選用SPSS 22.0版本的統計學軟件進行分析，以（±s）表示計量資料（兩組患者的臨床相關指標和小腿圍），t值進行檢驗；以[n(%)]表示計數資料 （兩組患者的小腿圍正常率和護理滿意度），χ2進行檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的小腿圍情況

在4周護理干預之后，對照組患者的小腿圍平均為 （38.32±1.74）cm，干預組患者的小腿圍平均為（41.53±1.16）cm，兩組對比，干預組患者的平均小腿圍明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組發生小腿圍減小的概率為50.00%，干預組發生小腿圍減小的概率為18.00%，兩組對比，干預組發生小腿圍減小的概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組患者的小腿圍情況

2.2 對比兩組患者對護理的滿意度

通過兩組患者對護理的滿意度調查發現，對照組患者對護理的總滿意率為78.00%，干預組患者對護理的總滿意率為94.00%，兩組對比，干預組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表 2。

表2 兩組患者對護理的滿意度[n(%)]

3 討論

有資料表明，若是能在糖尿病足病患者臥床早期進行護理干預，可以有效地預防患者發生肌肉萎縮現象。即患者在入院時使用進行護理干預，護理人員為患者制定干預方案，教會患者患肢鍛煉方法，指導患者進行有效的運動鍛煉；護理人員定時巡視，進行監督患者落實鍛煉計劃，隨時糾正患者的不規范鍛煉動作，必要時給患者進行心理輔導，提高患者和患者家屬對治療的依從性；若是患者出院了，可以通過電話隨訪，跟蹤患者鍛煉計劃的落實情況和小腿圍的變化情況，確保計劃得到持續性落實[6]。

護理干預對糖尿病足部患者有兩方面好處，一是通過運動鍛煉可以提高肌肉利用葡萄糖的效率，降低餐后患者的血糖水平，有利于控制糖尿病[7]；二是通過下肢的運動鍛煉可以改善下肢的血液循環，促進神經恢復活性，能夠預防下肢肌肉發生萎縮現象，待患者的足部的傷口愈合之后，可以正常地行走[8]。

從文中結果數據可看出，干預組患者的平均小腿圍明顯大于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，干預組發生小腿圍減小的概率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，干預組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，護理干預在糖尿病足病患者預防下肢肌肉萎縮中不僅能降低患者下肢肌肉萎縮的發生率，還能提高患者對護理的滿意度，促進護患者關系，值得廣泛應用。