功能性力量訓練對慢性踝關節不穩的康復治療效果研究

楊金玉

（上海市第二康復醫院，上海 200441）

踝關節扭傷作為臨床上的一種較為常見的運動損傷，通常情況下多由運動損傷引起，并且擁有著較高的發生率[1]。如果患者不對踝關節損傷問題的治療提高重視，就會持續加重踝關節的不穩定狀態，進而導致患者再次發生損傷的概率上升或引起其他關節損傷，出現不良連鎖反應和惡性循環，最終導致慢性踝關節不穩問題的出現，甚至給患者的身心健康造成嚴重的傷害，影響患者正常生活和工作的進行[2-3]。而要想幫助患者進行相關問題的解決，結合患者的實際情況進行針對性的踝關節不穩問題的訓練是護理人員需要進行的一項重要工作。為此該院于2018年7月—2019年7月選取了42例患者進行了訓練方案的制定，制定的主要內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治了數名慢性踝關節不穩患者，選取其中的42例患者進行臨床研究，同時將選取的患者按照隨機分組法分組為A組和B組，兩組患者人數均為21例。其中A組男女病患人數分別為11例和10例，年齡 32～67歲，年齡均值為（49.51±1.19）歲。 另一組 B組男女病患人數分別為12例和9例，年齡33～66歲年齡，均值為（49.38±1.37）歲。兩組患者的一般資料如性別、年齡等指標經過我院醫師的調查和分析，所產生的數據之間的比較并無可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 訓練方法

B組：使用傳統康復手段指導患者進行訓練。即在患者進行恢復訓練期間接受提踵、負重提踵、單腿跳、直膝跳等常規訓練，每周訓練3次，以30 min的訓練時間為準。A組：指導患者進行功能性力量訓練。患者之所以會出現慢性踝關節不穩方面的問題，主要是因為患者相關問題的出現是在無意識的情況下產生的，因此在指導患者進行功能性力量訓練期間，需要在不觸動或者微微觸動疼痛點情況下進行，進而指導患者進行適度的單雙腿半蹲、下蹲練習，單雙腿站平衡盤、半蹲起練習，單雙腿站平衡盤正向拋接實心球練習、單雙腿站立平衡盤轉體拋接重力球等方面的練習[4-5]。同樣在訓練方式上，每周訓練3次，并以30 min的訓練時間為準。

1.3 觀察指標

對比和分析兩組患者術后2個月和術后6個月的步行能力和平衡功能。臨床上采用Tinetti平衡與步態量表和Berg平衡量表進行相關指標的評估。其中Tinetti平衡與步態量表包括平衡測試和步態測試兩部分，評分范圍為0～28分，評分越高越表明患者的平衡能力得到了顯著的改善。而Berg平衡量表的評分范圍為0～56分，其中0～20分表示患者的平衡功能較差，在生活中需要乘坐輪椅才能正常生活；21～40分表示患者有一定平衡能力，病人可在輔助下步行；41～56分平衡功能較好，患者可獨立步行，分數越高越表明患者的平衡能力越強。

1.4 統計方法

統計學軟件為SPSS 24.0，并對該院所進行研究后產生的數據進行記錄和分析。計量資料表示形式：（±s）；計數資料表示形式：百分率。而進行數據檢驗期間，則分別采用t值以及χ2值予以代表，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者訓練前后的Tinetti評分

相比B組術后6個月的Tinetti評分，A組術后6個月的Tinetti評分顯著更高，表明兩組患者之間的差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者訓練前后的Tinetti評分[（±s），分]

表1 對比兩組患者訓練前后的Tinetti評分[（±s），分]

組別 術后2個月 術后6個月A 組（n=21）B 組（n=21）t值P值16.48±2.28 16.53±2.15 0.07 0.94 22.69±4.48 18.36±2.55 3.85 0.00

2.2 對比兩組患者訓練前后的Berg評分

相比B組術后6個月的Berg評分，A組術后6個月的Berg評分顯著更高，表明兩組患者之間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者訓練前后的Berg評分[（±s），分]

表2 對比兩組患者訓練前后的Berg評分[（±s），分]

組別 術后2個月 術后6個月A 組（n=21）B 組（n=21）t值P值24.31±5.31 24.52±5.08 0.13 0.90 45.76±7.72 32.45±6.18 6.17 0.00

3 討論

臨床上如果患者受到踝關節扭傷等問題的影響，輕則會導致患者受到強烈疼痛的刺激，重則會導致扭傷問題的持續嚴重，甚至導致患者的踝關節出現骨折，并伴隨著劇烈的疼痛導致患者生活質量的持續下降，甚至給患者的生命安全造成嚴重的威脅。雖然對患者實施手術治療對于扭傷問題的改善有著積極的幫助，但是手術之后需要患者進行較長時間的恢復，并且患者存在著較大的創面上，因此為提升患者的手術效果，需要在患者術后進行針對性的訓練指導。

而這其中，功能性力量訓練作為當前護理人員對患者使用的一種新型訓練措施，是對患者神經肌肉控制能力的康復，通過肌梭、韌帶、關節囊、皮膚之間的感覺協調作用，對于患者本體感覺功能的持續提升有著積極的幫助。同時在臨床上功能性力量康復通過多關節、多環節，非平衡狀態下踝關節肌肉和韌帶的訓練幫助患者改善扭傷問題，通過這一措施的運用，既能增加踝關節肌群張力和韌性，又對于持續增強患者踝關節的穩固性著積極的幫助，是改善患者慢性踝關節不穩的優質措施[6]。

綜上所述，在慢性踝關節不穩問題改善效果的比較方面，功能性力量訓練的效果顯著優于常規訓練措施的效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。以此表明，對慢性踝關節不穩患者實施功能性力量訓練，對于患者平衡功能的提升擁有著顯著的效果，是促進患者生活質量持續提升的優質措施，值得臨床推廣使用。