血管外科糖尿病足介入治療圍手術期護理

馬宏偉

（濟寧市第一人民醫院介入放射科，山東濟寧 272000）

糖尿病是一種較為常見的臨床病癥，在人口老齡化問題不斷加劇的形勢下，其發病率呈現逐年升高的趨勢，而糖尿病足是糖尿病患者的常見并發癥，主要表現為下肢及足部潰瘍、紅腫、疼痛等，嚴重者甚至出現殘疾、死亡[1]。在糖尿病足患者臨床治療中，介入方法的療效顯著，但依然存在一定程度的創傷，為了進一步提高治療效果，改善患者預后，應加強圍手術期護理的實施。為此，該文現對2018年1月—2019年1月在該院血管外科進行介入治療的82例糖尿病足患者進行分組研究，分析圍手術期綜合護理的實施效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院血管外科進行介入治療的82例糖尿病足患者進行分組研究，采用抽簽法均分成對照組與研究組，各41例。對照組患者中，女性19例，男性22例；年齡最小為47歲，最大為81歲，平均年齡為（62.15±4.12）歲；病程最短為 3年，最長為 16年，平均病程為（8.15±2.13）年。研究組患者中，女性18例，男性23例；年齡最小為46歲，最大為81歲，平均年齡為（62.31±4.22）歲；病程最短為 3 年，最長為 16 年，平均病程為（8.20±2.15）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍手術期實施常規護理，即向患者簡單介紹醫院情況、主治醫生及責任護士等，提高患者對疾病的認識，同時密切觀察患者生命體征變化，疏導患者不良情緒，提高患者配合積極性，保證手術順利進行；此外，術后密切觀察患者病情恢復情況，指導患者合理飲食與運動，以此加快患者康復。

研究組患者圍手術期實施綜合護理，即（1）術前護理：術前加強訪視，向患者詳細介紹有關疾病、治療與護理的知識，以此提高患者認知，同時積極和患者溝通，了解患者想法，從而采取恰當方法疏導患者負性情緒，協助患者樹立治療信心，提高患者配合積極性。此外，做好術前準備工作，并叮囑患者注意休息。（2）術中護理：在手術前，對手術室溫度、濕度進行適當調節，確保手術能夠正常進行。同時，術中密切監測患者生命體征變化，一旦出現異常情況，馬上告知醫生，之后協助醫生進行恰當處理。（3）術后護理：對患者生命體征進行密切觀察，同時注意血糖水平檢測；對患者切口出血情況進行密切觀察，指導患者進行被動運動，且保證下肢屈伸幅度適宜，以免引流管脫落或者松動；定期更換敷料，遵循無菌原則。此外，指導患者養成良好的生活習慣，注意飲食，以低脂、低鹽、低膽固醇、低糖的食物為主，并且需要禁煙禁酒，確保睡眠充足，以此加快病情康復[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效、疼痛程度、不良反應發生率進行統計分析。（1）療效判定標準[3]：患者臨床癥狀徹底消失，潰瘍面徹底愈合，判定為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，潰瘍面大部分愈合，判定為有效；患者未達到上述標準，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。（2）疼痛程度判定標準[4]：采用視覺模擬評分法對患者護理前后疼痛程度進行評估，由輕至重為0～10分，分值越低，疼痛程度越輕。（3）不良反應：眼底病變、下肢麻木、糖尿病腎病。

1.4 統計方法

在SPSS 20.0專業處理統計學軟件中錄入該研究數據進行統計分析，計數資料與計量資料分別采用[n(%)]與（±s）的形式表示，對數據進行 χ2值與t值檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效

研究組臨床總有效率為97.56%，對照組臨床總有效率為82.93%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.2 對比兩組護理前后疼痛程度

兩組護理前疼痛評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后疼痛評分低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 對比兩組護理前后疼痛程度[（±s），分]

表2 對比兩組護理前后疼痛程度[（±s），分]

組別 護理前 護理后研究組（n=41）對照組（n=41）t值P值4.65±0.98 4.59±0.91 0.57>0.05 2.01±0.37 3.03±0.42 5.12<0.05

2.3 對比兩組不良反應發生率

研究組不良反應發生率為4.88%，對照組發生率為19.51%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3所示。

表3 對比兩組不良反應發生率[n(%)]

3 討論

糖尿病足是一種比較嚴重的糖尿病并發癥，可能引起下肢壞疽，不僅影響了患者的生活質量與生命健康，還會增大臨床治療難度，必須予以高度重視[5]。在下肢缺血性疾病臨床治療中，外科旁路手術是一種常用方法，但臨床療效并不理想。目前，隨著數字減影血管造影術的不斷發展與進步，支架植入與球囊擴張術等介入方法應用越來越普遍，具有操作簡便、創傷輕、安全性高等特點，易于患者接受，成了糖尿病足患者治療的重要方法[6-7]。

在糖尿病足患者介入治療過程中，經常因為各種因素的影響，如情緒不佳、不愿配合等，導致患者治療效果并不理想，所以，應加強圍手術期護理的實施，以此改善患者不佳情緒，提高患者配合積極性。綜合護理是一種非常全面、系統的護理方法，能夠圍繞術前、術中、術后展開有效的護理，滿足患者需求，以此進一步提高治療效果，改善患者預后[8]。該研究結果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組，護理后疼痛評分、不良反應發生率均低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與有關文獻報道[9-10]十分相似，由此可以看出，通過綜合護理的實施，能夠針對患者的具體情況，提供恰當的知識宣教與心理疏導，以此提高患者對疾病治療與護理的認識，改善不良情緒，從而積極配合治療，進一步提高治療效果，減輕疼痛，減少不良反應，改善預后，臨床實施價值極高。

綜上所述，在血管外科糖尿病足患者介入治療圍手術期實施綜合護理后，可顯著提高治療效果，減輕疼痛，減少不良反應，是一種值得臨床深入研究與借鑒應用的護理方式。