結核病防治工作要立足中國放眼世界

李亮 唐神結

人類與結核病進行著漫長而艱難的抗爭。1882年，德國科學家科赫發現結核病的致病菌結核分枝桿菌；1922年，卡介苗作為預防結核病的疫苗首次對新生兒接種；1945年，特效藥鏈霉素的問世使肺結核不再是不治之癥。此后，異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物相繼合成，更令全球肺結核患者的人數大幅減少，人類在與結核病抗爭史上取得了里程碑式的勝利；人們普遍相信，在20世紀末、甚至認為20世紀80年代初即可消滅結核病。不幸的是，結核病的幽靈仍在游蕩，從未停止過對人類的威脅。近年來，這種頑固的“癆病”更是肆虐橫行，向人類發起了新一輪的挑戰。當前，全球1/3的人感染結核分枝桿菌，每年有1000萬例新發結核病患者，有150萬例患者死于結核病，是全世界由單一致病菌導致死亡人數最多的疾病[1]。特別是耐藥菌株的大量產生，更加警示我們對這種傳染病的防治不容懈怠。

一、結核病防治工作要立足中國

首先，我國結核病疫情仍然不容樂觀，防治形勢依然嚴峻。據WHO[1]2018年全球結核病報告顯示，估算2017年中國結核病發病數為88.9萬例，位列全球第二位；結核病發病率為63/10萬；耐多藥與利福平耐藥結核病(MDR-TB和RR-TB)患者7.3萬例，位列全球第二位。中華人民共和國國家衛生健康委員會[2]公布的全國法定報告傳染病疫情顯示，2018年肺結核報告發病數均居全國甲乙類傳染病的第2位。其次，我國結核病防治硬件基礎仍然薄弱。不少的結核病定點醫療機構沒有開展分枝桿菌培養和結核病分子診斷技術，病原學陽性檢出率仍然偏低[3-4]。……