基層衛生院績效管理的實踐與探索

唐軍

摘 要：績效管理是基層衛生院人事考核的重要手段，但很多衛生院卻并沒有將績效管理落到實處，也未形成統一化的考核標準，績效管理的功效和價值未最大化發揮出來。本文立足基層衛生院實際，對當前存在的問題進行剖析，并提出具有針對性的解決策略，以期能夠促進基層衛生院績效管理成效的提升，從而推動基層衛生院醫療事業的健康發展。

關鍵詞：基層衛生院;績效管理;平衡計分卡

績效管理在基層衛生院人力資源管理體系中占據著極為重要的地位，當前我國很多衛生院缺乏完善的績效管理體系以及科學的考核方法，從而導致衛生院績效管理成效不佳，無法發揮其管理價值，績效目標無法真正實現。因此，就必須要解決當前衛生院在績效管理中存在的諸多弊端，助力基層衛生院突破自身束縛，進一步完善績效管理體系，從而促進基層衛生院可持續發展。

一、 基層衛生院績效管理存在的問題

1.績效管理理念不足

對于基層衛生院而言，其績效考核多是以經濟利益為主要指標，因此出現過度檢查和診療的問題。部分管理人員認為績效管理等同于績效評價，在日常管理工作中更加重視醫療業務的開展，忽略了全方位的績效管理工作的開展，依舊將工作總結作為績效工作的重點，沒有對績效考核進行強化。同時，在對員工績效考核中，很多衛生院采用的是單一的績效工資薪酬考核，沒有體現出員工的個體差異和差異化價值，因此無法激勵員工更好地開展工作，也無法為員工提供廣闊的晉升空間。

2.績效管理未有效平衡成本預算與社會功能之間的關系

與大中型醫院相比，基層衛生院績效管理體系還存在較大差距，無法真實反映出衛生院的各項經營指標。尤其是在績效管理工具的使用上，無法滿足時代發展的需求，信息化建設進程緩慢。由于基層衛生院管理成效不佳，使得社會大眾對其公益性產生了懷疑。因此，在績效管理上要凸顯出衛生院的社會效益以及加強對預算成本的控制，應尋求兩者平衡的契合點。

3.考核標準不健全

在基層衛生院的發展歷程中，績效管理是近幾年來陸續提及并實施的，因此很多方面都有待加強。基層衛生院績效管理的內容、考核形式等并不成熟，再加之受傳統考核標準的影響，單一地通過日常表現打分的考核形式已經難以適應時代的發展，無法真實反映出衛生院醫護人員的工作情況，無法有效實現考核的最終目的。

4.考核目標與醫務人員個人目標錯位

實施績效管理的目的就在于將醫院的工作任務科學合理地分配給醫護人員，醫護人員根據所分配的任務梳理自己的工作流程，確保衛生院各項工作順利開展，并通過績效目標的實現，助力衛生院戰略目標的合理制定與科學實施。

當前，基層衛生院現有的績效管理體系存在弊端，一方面是由于衛生院缺乏明確的發展目標，因此在員工績效目標的制定上就存在盲目性;另一方面，由于缺乏專業的績效負責人，因此忽略了績效目標的重要性，而僅僅是通過一個籠統的績效標準對衛生院全體醫護人員進行考核，而這個績效標準并不符合所有人的實際情況，因此也就不被醫護人員所認可，同時嚴重偏離了醫護人員自身的發展目標，在績效考核過程中極易出現各種矛盾沖突。

5.績效考核結果不能指導管理實踐

衛生院開展績效管理的目的就在于能夠及時發現醫護人員在工作中存在的各種問題，并提出具有針對性的解決策略，幫助醫護人員認清自身的不足，從而改進并提升。績效管理是以考核結果作為依據，向員工如實反映存在的問題，并通過考核結果來指導管理實踐，以此促進每位醫護人員能力的提升。但是，當前醫護人員并不知道自己在工作中還存在哪些不足，不知道需要提升和改進的地方，也就無法進行有針對性的調整。同時，衛生院績效考核人員也不清楚該如何發揮出績效管理的價值，利用績效考核結果去優化衛生院的管理制度與流程，也無法利用考核結果去指導醫護人員提高工作效率、改進工作方法。

二、 提升基層衛生院績效管理實效的策略

1.全員參與，提高思想認識

為了進一步提高基層衛生院績效管理水平，就必須要加強對衛生院各層次醫護人員績效意識的培養與提升。讓醫護人員廣泛涉獵，掌握績效管理相關知識，并認識到開展績效管理的重要性。因此，基層衛生院在開展績效管理時，就必須要加強績效管理宣傳，鼓勵衛生院所有醫護人員行動起來，并積極參與績效管理工作。

一方面，要讓衛生院醫護人員意識到績效管理的重要性與必要性，并非是要增加他們的工作負擔。總之，績效管理的開展是一個雙贏的過程，不僅有助于醫務人員個人的發展，同時也有助于衛生院服務質量、整體績效的提升。另一方面，定期開展培訓。將培訓納入衛生院醫護人員績效考核體系中，并鼓勵醫護人員在培訓中能夠主動思考，提出意見。對績效管理的意義、內容、方法等進行講解，促進衛生院醫護人員主動參與，并不斷提升思想認識，提高業務水平，為居民提供更優質的醫療服務。

2.以科室為抓手，制定績效考核指標

基層衛生院績效管理不僅需要體現出社會效益，還需要如實反映出衛生院的經營成果，因此基層衛生院可以以科室為抓手，從成本核算與控制、費用分析與管理以及績效考核監測指標三個方面出發，制定有針對性的考核指標。

首先，成本核算與控制。通過績效管理加強衛生院運營成本的控制，避免出現醫療資源浪費現象，降低患者手術費用。優化衛生院醫療業務成本，關注醫療風險基金、無形資產折舊費占比、固定資產折舊費占比、藥品費占比、材料占比和人員經費占比等，全面控制衛生院存在的不合理費用持續增長的現象。

其次，費用分析與管理。通過臨床考核所提供的各種數據，比如對衛生院醫用材料、藥品準入控制等情況的考核，在確保治療效果的基礎上，對同樣病種費用進行全面分析。

最后，績效考核監測指標。主要目的就是通過關鍵指標的考核，來實現衛生院的發展目標，以此來平衡成本預算與社會功能之間的關系。

3.建立科學的績效考核體系

基層衛生院對于績效管理的內容、考核形式等內容并不成熟，再加之受傳統考核標準的影響，單一地通過日常表現打分的考核形式已經難以適應時代的發展。因此，必須要改革衛生院現有的績效考核方式，并對考核內容的占比權重進行合理設定。

基層衛生院在實施績效管理時可以采取平衡計分卡的方式，將衛生院的服務大項細分為若干個小項，設置具體的考核目標，最后將考核目標下發到具體的科室和工作人員。并將衛生院的目標工作量與當地的財政補助總量進行協調，根據各個小項的統計結果來確認衛生院醫護人員的績效工資。平衡計分卡從四個維度進行考核，不僅能夠滿足績效管理需求，也能夠改善當前基層衛生院醫護人員因參考醫療人員工資水平系數，時常拿不到績效工資的不合理考核情況，這樣能夠有效激勵醫護人員的工作積極性，提升衛生院的服務質量，進而為群眾提供高質量的醫療服務，最終提高群眾對衛生院服務質量的滿意度。

4.大力推進績效管理信息化建設

目前，很多基層衛生院績效管理流程不完善，信息化管理應用未有效普及。隨著時代的不斷發展，信息技術在醫藥領域的全面滲透，信息化績效管理是行業發展的必然趨勢。因此，基層衛生院應當順應新形勢，大力推進績效管理信息化建設，實行現代化的績效管理，以此來提高基層衛生院績效管理的實效性。

首先，績效管理作為基層衛生院人力資源管理中的重要組成部分，可以借助信息技術對醫護人員的基本信息進行挖掘和分析，并生成個人檔案存入數據庫中，以便衛生院醫護人員發生人事變動時，能夠快速調取資料或是變更。

其次，要加強對衛生院醫護人員崗位變動的管理，為了更好地留住人才，衛生院就需要對數據庫中的人才信息進行動態記錄，歸納整理出衛生院醫護人員離職的原因，實現基層衛生院人才可控、可管。

最后，要強化人力資源考核與評價信息化，這是信息化管理體系中人力資源管理的核心內容。

5.強化績效反饋和考核結果的應用

若只是開展績效考核，而忽略考核結果的應用，那么績效管理毫無意義。因此，基層衛生院在考核結束后，必須要將考核結果及時反饋給醫護人員，讓他們能夠了解自己工作中存在的問題，進而總結經驗，不斷提升。此外，還應當立足當期考核結果，做到引導工作，幫助醫護人員知道在下一個考核周期中應當注意哪些問題。

與此同時，還應當強化績效考核結果的應用，根據考核結果對醫護人員進行獎懲，在約束醫護人員行為的同時，通過獎勵來激發他們的工作積極性。并根據考核結果來指導具體的管理工作，如業務培訓、任務分配、崗位調整、薪酬等級確定等，只有這樣才能充分發揮出績效管理的價值，有效指導管理工作。

三、結語

基層衛生院在實施績效管理時，必須要綜合考慮醫護人員的實際情況，立足衛生院整體績效考核，充分體現出社會效益，將社會效益與成本預算納入評價考核體系之中，只有這樣才能調動醫護人員的工作積極性，更好地適應新醫改環境。

參考文獻

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（責任編輯：王文龍）