硝普鈉與托拉塞米聯合用于慢性心力衰竭中的效果

郭艷飛 任群峰

[摘要] 目的 研究硝普鈉與托拉塞米聯合在慢性心力衰竭中的使用效果。 方法 選擇2017年10月～2018年10月在我院收治的100例慢性心力衰竭患者為觀察對象，根據不同的治療方法將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各50例。對照組患者使用硝普鈉治療，觀察組患者使用硝普鈉聯合托拉塞米治療，觀察兩組患者的心功能改善情況、血壓、尿量及血鉀等情況。 結果 觀察組患者的心功能改善情況總有效率為98%，明顯優于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療前后的舒張壓為（84.11±14.11）mmHg、（71.10±9.12）mmHg，對照組為（78.11±11.02）mmHg、（63.15±20.62）mmHg，觀察組治療前后的收縮壓為（135.12±25.21）mmHg、（118.11±10.15）mmHg，對照組為（133.11±22.21）mmHg、（102.12±30.14）mmHg，治療后觀察組患者的血壓改善情況明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組患者的尿量為（2160.15±225.61）mL，明顯多于對照組的（1373.12±262.24）mL，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的血鉀為（4.00±0.81）mmol/L，明顯高于對照組的（3.25±0.65）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在慢性心力衰竭治療過程中，使用硝普鈉聯合托拉塞米具有良好的效果，能夠有效改善患者的心功能情況，并且降低患者血壓，提高患者尿量及血鉀，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 硝普鈉;托拉塞米;慢性心力衰竭;治療效果

[中圖分類號] R541.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）26-0037-03

[Abstract] Objective To study the effect of sodium nitroprusside combined with torsemide in chronic heart failure. Methods 100 patients with chronic heart failure admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups according to different treatment methods including control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with sodium nitroprusside. The patients in the observation group were treated with sodium nitroprusside combined with torsemide. The improvement of heart function， blood pressure， urine volume and blood potassium in two group were observed. Results The effective rate of cardiac function improvement was 98% in the observation group and 80% in the control group. The improvement of cardiac function in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The diastolic blood pressure of the observation group before and after treatment was （84.11±14.11） mmHg and （71.10±9.12） mmHg， and the diastolic blood pressure in the control group before and after treatment was （78.11±11.02） mmHg and （63.15±20.62） mmHg. The systolic blood pressure before and after treatment in the observation group was （135.12±25.21） mmHg， （118.11±10.15） mmHg， the systolic blood pressure of the control group before and after treatment was （133.11±22.21） mmHg， （102.12±30.14） mmHg， and the improvement of blood pressure in the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The urine volume of the observation group was （2160.15±225.61） mL， and the urine volume of the control group was （1373.12±262.24） ml. The urine volume of the observation group was more than that of the control group （P<0.05）. The potassium level of the observation group was （4.00±0.81） mmol/L， and the blood potassium of the control group was（3.25±0.65） mmol/L. The blood potassium level of the patients in the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of chronic heart failure， the use of sodium nitroprusside combined with torsemide has a good effect， which can effectively improve the patient's heart function， reduce the patient's blood pressure， and improve the patient's urine output and blood potassium. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Sodium nitroprusside; Torasemide; Chronic heart failure; Therapeutic effect

心力衰竭是指因為功能性疾病或者心臟結構導致的心室供應或者射血能力受到損傷的綜合征，由于心力收縮功能的下降，導致機體射血功能受到損傷，從而使心排血量無法滿足機體代謝需求，組織、器官及血液的灌注沒有得到滿足[1]。心力衰竭的臨床表現主要包括無力及呼吸困難，從而導致患者體力活動受到限制及水腫。在我國人口老齡化不斷發展的過程中，各種心臟病的發病率升高很快，慢性心力衰竭則為各種心臟病的終末階段，死亡率高，多以快速心律失常、泵衰竭和猝死為死亡原因[2]。慢性心力衰竭患者可在情緒激動、勞累、感染和心律失常等誘因下出現急性加重，病情十分兇險，且不能自行緩解，應予以及時搶救，降低死亡率[3]。本文旨在探討硝普鈉聯合托拉塞米在慢性心力衰竭治療中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年10月～2018年10月收治的100例慢性心力衰竭患者為觀察對象，納入標準：臨床表現為運動或者休息時呼吸困難、尿少、乏力等;輔助心電圖檢查，表現為心肌缺血、傳導阻滯、心室肥大;胸片表現為肺淤血、心影增大，滿足心力衰竭診斷標準。排除標準：排除急性心肌梗死、心絞痛、嚴重肝腎疾病、惡性腫瘤者。根據不同的治療方法將患者分為對照組50例和觀察組50例。其中對照組男30例，女20例，年齡54～82歲，平均（66.5±4.2）歲;觀察組男28例，女22例，年齡56～83歲，平均（66.2±3.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均給予臥床休息、吸氧、強心、利尿、心電監護等治療。對照組患者給予硝普鈉（北京世橋生物制藥有限公司，國藥準字H20058958）治療，將25 mg硝普鈉添加5%葡萄糖溶液中靜脈輸注，每天1次，連續治療3 d[4];觀察組患者在對照組治療基礎上聯合托拉塞米[國藥集團致君（蘇州）制藥有限公司，國藥準字H20100109]治療，將20 mg托拉塞米添加5%葡萄糖溶液中靜脈輸注，每天1次，連續治療3 d[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心功能改善情況、血壓、尿量及血鉀進行觀察比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能改善情況比較

觀察組患者的心功能改善情況總有效率為98%，明顯優于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血壓、血鉀及尿量情況比較

觀察組患者治療前后的舒張壓為（84.11±14.11）mmHg、（71.10±9.12）mmHg，對照組為（78.11±11.02）mmHg、（63.15±20.62）mmHg，觀察組治療前后的收縮壓為（135.12±25.21）mmHg、（118.11±10.15）mmHg，對照組為（133.11±22.21）mmHg、（102.12±30.14）mmHg，治療后觀察組患者的血壓改善情況優于對照組（P<0.05）;觀察組患者的尿量為（2160.15±225.61）mL，對照組為（1373.12±262.24）mL，觀察組患者的尿量明顯多于對照組（P<0.05）;觀察組患者的血鉀為（4.00±0.81）mmol/L，對照組為（3.25±0.65）mmol/L，觀察組患者的血鉀情況明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

心力衰竭是一種較為常見的綜合征，主要包括慢性或急性[6]。在社會經濟不斷發展的過程中，其發病率也在逐年增加，病死率較高，且患者常由于病情的急性加重進行住院治療[7]。自從20世紀90年之后，慢性心力衰竭的治療具有顯著的變化，從傳統只是對血液動力學的狀態進行改善，轉變為現代長期修復策略，因此衰竭心臟生物學的性質也發生了一定的改變，從傳統使用擴血管、利尿、強心等藥物變為目前使用神經內分泌抑制劑[8]。心衰的治療主要目的不僅是改善患者癥狀，提高患者的生活質量，最重要的是心肌重構，避免并且延緩心肌重構的進一步發展，從而有效降低心力衰竭患者的住院率及病死率[9]。

硝普鈉藥物為強有力擴血管藥，其有效藥理活性成分為一氧化碳，能夠擴張靜脈與動脈，使心臟前后負荷得到降低，改善患者心肌收縮力和心力衰竭。相關研究表示[10]，硝普鈉在慢性心力衰竭治療過程中效果良好，此藥物主要成分為亞硝基鐵氰化鈉二水化合物，甘露醇為輔助材料[11]。在臨床使用過程中利用15～25 mg托拉塞米，使患者排出尿液中的鈉含量和45 mg速尿效果相同[12]。硝普鈉和托拉塞米結合對慢性心力衰竭進行治療，不僅能明顯改善心臟功能，還能在具體臨床使用過程中改善患者臨床癥狀，使其心功能得到有效恢復[13]。另外，在實際臨床研究過程中治療效果良好，提高患者疾病治愈率[14]。其次，對慢性心力衰竭患者使用硝普鈉和托拉塞米聯合治療，能夠改善患者心肌功能，增強患者心肌收縮能力[15]。最后，抑制磷酸二酯酶活力，降低治療過程中并發癥發生率，在臨床中使用效果良好[16]。

在慢性心力衰竭治療的過程中，托拉塞米是治療過程中效果較高的利尿劑藥物，其利尿效果較強，且利尿持續時間較長，在臨床使用過程中對血尿酸、血鎂和血鉀并沒有明顯影響，能降低醛固酮中的活性狀態，改善左心室功能的情況。采用硝普鈉和托拉塞米對慢性心力衰竭患者聯合治療，治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，并且血鉀、尿量和血壓改善情況也優于對照組。硝普鈉和托拉塞米聯合治療能夠改善慢性心力衰竭心功能，改善心室重構，降低患者死亡率。

綜上所述，在慢性心力衰竭治療過程中，使用硝普鈉聯合托拉塞米具有良好的效果，能夠有效改善患者的心功能情況，并且降低患者血壓，提高患者尿量和血鉀，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-05-28）