牡丹江市消毒供應(yīng)中心護士職業(yè)認同情況調(diào)查及影響因素分析

翟金霞 霍紅丹 張鴻霞 劉奕彤 于海微

1. 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，黑龍江牡丹江 157000;3.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院胸外科，黑龍江牡丹江 157000;4.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157000

[摘要] 目的 調(diào)查和分析牡丹江市消毒供應(yīng)中心護士職業(yè)認同情況調(diào)查及影響因素。 方法 選擇2018年3月～2019年2月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院、牡丹江市第一人民醫(yī)院和牡丹江婦產(chǎn)醫(yī)院等18所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的113名護士為調(diào)查對象，采用護士職業(yè)認同量表進行調(diào)查，并收集護士的年齡、學(xué)歷和工作時間等基本信息，以分析影響因素。 結(jié)果 Logistic多元回歸分析顯示，年齡（OR=1.140，95%CI=1.059～1.312）、學(xué)歷（OR=1.516，95%CI=1.712～1.881）、工作時間（OR=1.414，95%CI=1.598～1.989）和職務(wù)（OR=1.625，95%CI=1.698～1.894）四個方面是影響護士職業(yè)認同的獨立危險因素。 結(jié)論 消毒供應(yīng)中心護士職業(yè)認同的影響因素較為復(fù)雜，建議醫(yī)院未來從加強對青年護士、新入職護士和低學(xué)歷護士的職業(yè)認同感方面的培訓(xùn)入手，提高護士的愛崗敬業(yè)精神，全面改善職業(yè)認同感欠佳的問題。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心;護士;職業(yè)認同;影響因素

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）26-0001-04

[Abstract] Objective To investigate and analyze the occupational identity survey of nurses in disinfection supply center of Mudanjiang City and its influencing factors. Methods 113 nurses who worked in the disinfection supply center of 18 hospitals such as Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang First People's Hospital and Mudanjiang Maternity Hospital from March 2018 to February 2019 were selected as survey respondents. The nurses' professional identity scale was used to investigate and collect basic information such as nurse's age， education and working hours to analyze the influencing factors. Results Logistic multiple regression analysis showed that age（OR=1.140， 95%CI=1.059-1.312）， education （OR=1.516， 95%CI=1.712-1.881）， working time（OR=1.414， 95%CI=1.598-1.989） and position （OR=1.625， 95%CI=1.698-1.894） were independent risk factors affecting the professional identity of nurses. Conclusion The factors affecting the occupational identity of nurses in the disinfection supply center are complicated. It is recommended that the hospital start from strengthening the training of young nurses， new nurses and low-educated nurses in the future， to improve the dedication of nurses and comprehensively improve the problem of poor professional identity.

[Key words] Disinfection supply center; Nurse; Professional identity; Influencing factors

職業(yè)認同是人們在其所處的社會勞動分工中，在心理和精神層面所獲得的勞動角色[1-3]。若職業(yè)認同合理，可以更好的履行本職工作，貢獻出應(yīng)有的勞動價值;反之，則會在一定程度上影響日常工作的積極性和主動性，降低工作質(zhì)量和效率[4]。對于在消毒供應(yīng)中心工作的護士來說，與其他科室比較，既有護理工作的普遍性，也有護理工作的特殊性。普遍性表現(xiàn)在日常工作較為繁重，需要承擔較為頻繁的加班任務(wù);特殊性表現(xiàn)不直接面向患者開展服務(wù)，取而代之的是藥品的核對等瑣碎工作。這種普遍而又特殊的工作性質(zhì)，決定了消毒供應(yīng)中心護士的職業(yè)認同情況自然與其他科室有所區(qū)別。因此以在牡丹江市內(nèi)多所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的護士為對象，調(diào)查其職業(yè)認同情況，并對影響因素加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年2月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院、牡丹江市第一人民醫(yī)院和牡丹江婦產(chǎn)醫(yī)院等18所醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的113名護士為調(diào)查對象。納入標準：①取得護士職業(yè)資格證書;②在消毒供應(yīng)中心工作時間>1年[5]。排除標準：①臨床實習(xí)護士;②進修護士;③在調(diào)查過程中配合程度低的護士[6]。所有護士均自愿參與本次調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

采用護士職業(yè)認同量表對各醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的護士進行調(diào)查。調(diào)查量表包括職業(yè)認知評價、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會支持、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思5個維度，總計由30個調(diào)查項目組成。每項評分區(qū)間為1～5分，總分150分。評分越高，表示對職業(yè)的認同感越強，反之認同感越差[7-9]。同時收集護士的年齡、學(xué)歷和工作時間等基本信息，對影響因素加以分析。

1.3 調(diào)查方法

在各醫(yī)院中選擇善于溝通和責(zé)任心強的護士組成調(diào)查團隊，開展具體的調(diào)查工作。調(diào)查時，由護士匿名填寫調(diào)查問卷，以保證調(diào)查的真實性和準確性。調(diào)查完成后，統(tǒng)一回收調(diào)查問卷。在數(shù)據(jù)錄入階段，由2名護士負責(zé)數(shù)據(jù)的錄入工作，并交替進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間比較行單因素方差分析。采用多元線性回歸分析法分析影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)中心護士職業(yè)認同評分結(jié)果

在本次調(diào)查的113名護士中，職業(yè)認同總分為（65.72±9.68）分。其中職業(yè)認知評價得分為（18.12±3.38）分，職業(yè)社交技能得分（13.20±3.26）分，職業(yè)社會支持得分（13.62±3.47）分，職業(yè)挫折應(yīng)對得分（13.31±2.91）分，職業(yè)自我反思得分（7.60±2.36）分。

2.2 消毒供應(yīng)中心護士職業(yè)認同影響因素單因素分析

見表1。不同年齡、學(xué)歷、工作時間、經(jīng)濟收入、醫(yī)院級別和職務(wù)的護士職業(yè)認同總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 消毒供應(yīng)中心護士職業(yè)認同影響因素多元逐步回歸分析

以年齡、學(xué)歷、工作時間、經(jīng)濟收入、醫(yī)院級別和職務(wù)定義為自變量，以職業(yè)認同總分作為因變量，行多元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、工作時間和職務(wù)是影響護士職業(yè)認同的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

職業(yè)認同是人們在其所處的社會勞動分工中，在心理和精神層面所獲得的勞動角色。可以是積極的，也可以是消極的。不同的職業(yè)認同感，對其工作的積極性和主動性具有明顯的影響。

消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)各個科室無菌物品的供應(yīng)單位，也可以說是醫(yī)院工作的起點[10-12]，尤其近年來，隨著醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，科室設(shè)置日益精細化，致使供應(yīng)的藥品和物品種類繁多，使用周轉(zhuǎn)快，若其中任意一個供應(yīng)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可能引起較為嚴重的后果[13-15]，因此消毒供應(yīng)中心護士的職業(yè)認同情況顯得更為重要。

在此背景下，對就職于牡丹江市內(nèi)多所醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心護士的職業(yè)認同情況進行調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認同感總分僅為（65.72±9.68）分，可見調(diào)查結(jié)果并不理想。在此基礎(chǔ)上，通過對影響因素進行深入分析，得出年齡、學(xué)歷、工作時間和職務(wù)四個因素影響了護士的職業(yè)認同感。

在年齡和工作時間方面，消毒供應(yīng)中心是承擔全院各個科室物品和醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)等工作，這種工作性質(zhì)類似于流水線上的操作工人，周而復(fù)始的進行重復(fù)性勞動，嚴重增加了護士的工作和精神壓力。另外，消毒供應(yīng)中心的護理工作并不直接接觸患者，而在常規(guī)的認知觀念中，護士是為患者提供護理服務(wù)的，兩者具有明顯不同。由此可見，消毒供應(yīng)中心的護理工作具有較為明顯的特殊性。對于青年護士或初入消毒供應(yīng)中心工作的護士來說，由于缺乏對本職崗位工作的理解，如僅看到工作崗位不足或缺陷的一面，而未意識到工作真正的意義和價值，即認為消毒供應(yīng)中心的工作可有可無，不必所有的物品必須消毒或延時物品的供應(yīng)時間等，以上不正確的認知或工作態(tài)度，必然在一定程度上影響了職業(yè)認同感。

在學(xué)歷方面，不同的教育層次決定了護士職業(yè)認同感的差異。如以中專層次與本科層次比較，前者主要圍繞著護理技能開展教學(xué)，而后者是護理學(xué)的高等教育階段，涉及的教學(xué)內(nèi)容更為廣泛，如《護理學(xué)導(dǎo)論》、《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《護理管理學(xué)》和《護理禮儀》等。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，積累了大量的護理學(xué)基礎(chǔ)知識，相應(yīng)的對各類護理工作也有更好的了解和理解，工作后能夠快速的適應(yīng)本職工作。僅接受中專層次教育的護士，由于教學(xué)內(nèi)容相對缺乏，必然會影響日后對護理工作的職業(yè)認同感[16-18]。

在職務(wù)方面，護士長對消毒供應(yīng)中心工作的職業(yè)認同感更佳，這并不是偶然性的結(jié)果。因為護理技能、工作態(tài)度和責(zé)任感是護士長選拔的主要標準，也可以說，護士長的護理技能等方面一般要優(yōu)于普通護士[19，20]。護理技能的養(yǎng)成與護理工作的認同感密不可分，兩者相互促進。另外，護士長是科室護士的管理者，護士長在行為和舉止等方面必須以身作則，起到模范帶頭作用，這也潛移默化的提高了護士長的職業(yè)認同感。

為了有效加強消毒供應(yīng)中心護士的職業(yè)認同感，可采取以下方法實施：①篩查職業(yè)認同感不佳的人群。在消毒供應(yīng)中心中，根據(jù)以上的分析結(jié)果，將青年護士、初入消毒供應(yīng)中心工作的護士和低學(xué)歷護士等，納入職業(yè)認同感不佳的高危人群;②有針對性的開展職業(yè)認同相關(guān)培訓(xùn)。護士長聘請院內(nèi)外醫(yī)德高尚的護士擔任教師，從愛崗敬業(yè)和勇于奉獻等角度，向護士開展集體培訓(xùn);③職業(yè)認同感測試。培訓(xùn)完成后，采用護士職業(yè)認同量表對護士的職業(yè)認同情況進行測試。對于評分較低的護士，繼續(xù)加強職業(yè)認同感的教育和培訓(xùn)。在此期間，可暫停其所從事的臨床護理工作，直至考核結(jié)果理想后，再恢復(fù)正常工作。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心護士職業(yè)認同的影響因素主要包括年齡、學(xué)歷、工作時間和職務(wù)四個方面，建議醫(yī)院未來從加強對青年護士、新入職護士和低學(xué)歷護士的職業(yè)認同感方面的培訓(xùn)入手，提高護士的愛崗敬業(yè)精神，全面改善職業(yè)認同感欠佳的問題。

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（收稿日期：2019-04-02）