淺析基于國家執業醫師資格考試的《口腔內科學》教學改革

吳曉艷

摘 ?要：國家執業醫師資格考試是行業準入考試，口腔內科學是口腔執業醫師考試的重要組成部分，為了適應國家執業醫師資格考試需求，提高該校口腔醫學專業學生考試通過率，針對該校學生實際情況和現有教學條件，以《口腔內科學》為研究對象，開展課程教學改革，旨在提高《口腔內科學》的教學效果，加深學生的理論認知，提高學生的實踐技能水平，幫助學生順利通過口腔執業醫師考試。

關鍵詞：口腔內科學 ?國家執業醫師資格考試 ?教學模式

中圖分類號：G423 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）10（b）-0122-02

自1999年5月1日實施《中華人民共和國執業醫師法》規定國家實行醫師資格考試制度以來，國家執業醫師考試已經進行了20年。在這20年間，醫學教學工作于執業醫師考試之間的關系愈加受到重視，醫學生培養與國家執業醫師考試相銜接已經成為醫學教育工作者的共識。《口腔內科學》是口腔醫學專業的臨床核心課程之一，是國家口腔執業醫師理論考試的重要組成部分，《口腔內科學》實踐教學內容也是口腔執業醫師技能考核的必考內容。通過對近年國家口腔執業醫師考試大綱和試卷進行分析，發現我校現有《口腔內科學》教學內容和教學模式并不完全符合國家執業醫師資格考試的發展趨勢和臨床崗位要求。為提高口腔內科學教學效果，為學生后續參加國家執業醫師資格考試鋪墊，我們開展了基于國家執業醫師資格考試的口腔內科學教學改革。

1 ?教學改革的必要性

通過研究國家執業醫師資格考試發展趨勢，分析考試范圍和考試要求，對已參加口腔執業醫師考試的畢業生進行調查，發現口腔內科學教學中存在的問題和影響考試通過率的因素。

1.1 教學內容陳舊欠缺

與執業醫師考試大綱相比，口腔內科學部分教學內容陳舊，需要刪減;部分教學內容欠缺更新，沒有將最新的、執業醫師考試和臨床常用的治療方法、修復材料納入教學中。

1.2 教學方法單一

傳統教學多采用教師講學生聽、先理論后實踐的模式，實踐教學環節薄弱，教學效果往往不太理想，學生臨床思維不能有效建立，綜合分析問題和解決問題能力欠缺。

1.3 考試形式單一，試卷結構與執業醫師考試不匹配

執業醫師考試包括技能考核和綜合筆試兩大部分，若實踐技能考核未通過就沒有資格參加綜合筆試，因此抓好實踐教學環節對提高學生技能水平和口腔內科學教學質量非常關鍵。以往課程考試偏重于理論考核，而理論考試題型也與執業醫師考試大有不同，忽略了對學生臨床實踐技能的檢測和對執業醫師考試的適應能力培養。

因此優化教學內容，改革口腔內科學傳統的教學和考核模式，建設基于國家執業醫師資格考試的新型教學模式，調動學生學習興趣，深化學生理論知識，加強臨床實踐技能培養，提高學生臨床綜合素質，進而提高學生對考試的適應能力，為學生實習、就業、可持續發展奠定良好的基礎，教學改革勢在必行。

2 ?具體改革措施

2.1 整合出與國家口腔執業醫師考試大綱吻合的課程教學內容

根據國家口腔執業醫師資格考試大綱和內容，調整現有《口腔內科學》教學內容，刪減陳舊、不常用的知識內容和操作技能，增加病例教學內容和技能考試涉及的實踐教學內容。在此基礎上，對重點部分進行必要的擴展和延伸，使其既滿足考試的要求又滿足臨床工作的需要，讓學生在有限教學時間內，掌握口腔內科學的必備知識，了解口腔內科學的新技能新方法。

2.2 改進教學模式，創新教學方法，提高教學效果

口腔內科學涉及牙體牙髓病、牙周病和口腔粘膜病3個部分知識體系，病種繁多，臨床表現各異。為提高教學效果，增強學生學習動力，結合現有的教學條件和學生水平，針對具體的教學內容，選擇合適的教學方法。

牙體牙髓病是口腔內科常見病，占門診就診率80%，各類疾病的臨床表現是教學重點，而診斷和治療是教學難點。我們采用了以問題為導向和項目教學化教學的方法，將任務和問題提前交給學生，課堂上學生是教學主體，教師與學生充分互動，充分調動學生學習積極性，對于臨床思維和團隊合作能力有很大的提升。

黏膜病病種繁雜，具有同病異癥，異病同癥的特點，疾病的鑒別和診斷是教學難點。我們采用了臨床病例和臨床問題相結合的教學方法，盡量還原臨床場景，理論與臨床實踐有機結合，培養學生在診療中思考問題、解決問題的思維模式。

新的教學方法帶動了教學模式的變化，提高了學生學習興趣，活躍了課堂，提高了教學效果。

2.3 加強臨床實踐教學，重視技能考核，提高學生實踐能力

技能考核是執業醫師考試的重要環節。傳統教學中安排了實訓課，但學時相當較少也缺少實踐考核，未能對學生實踐技能進行有效測評，因此在教學改革中，增加了實踐實訓課，實訓項目貼合執業醫師技能考核內容，期末考試增加了實踐考核，提高了學生對實訓課和臨床技能的重視，為參加執業醫師考試做好鋪墊。

2.4 改革試卷結構

傳統試卷結構包括選擇題、填空題、名稱解釋、判斷題、簡答和論述題，偏重于基本理論和基礎知識。執業醫師考試均為選擇題，除了考核基礎知識外，還有病例分析題，試題量大面廣，這對臨床經驗不足的畢業生難度較大。為使學生盡早適應執業醫師資格考試，教研室積極建設口腔內科學試題庫，盡量覆蓋執業醫師考試的考點，同時對期末試卷結構進行調整，題型以選擇題為主，為學生日后參加國家考試起到正確引導和增強信心的作用。

3 ?成果

在開展基于國家執業醫師資格考試的《口腔內科學》教學模式改革一年后，我們對教學改革的效果進行了分析評價，發現課程教學效果得到了很好的提高。主要表現在以下幾個方面。

3.1 課程教學內容

課程教學內容緊跟口腔內科學發展趨勢，與國家執業醫師資格考試大綱吻合，學生知識面得到拓寬，通過對觀察組學生在實習階段的評價，學生基本理論扎實，實踐能力強，崗位適應能力強，綜合分析能力和溝通能力強。

3.2 課程教學改革

改變傳統的教學方式和課堂氛圍，師生互動良好，學生課堂參與率高，自主學習能力強，在學習《口腔內科學》同時，能與其他專業學科融合，帶動了專業能力的整體提高。

3.3 推動了教師隊伍建設、專業內涵建設

學校十分重視青年教師的培養，鼓勵青年教師積極參與教學研究。教師在教學改革過程中，積極投入，通過自身學習和接收學生反饋，不斷豐富知識，積累經驗，既促進了教師專業水平、實踐能力的提高，又促使了教師探索適合的教學方法和課堂形式，青年教師整體素質得到提高，也促進了專業內涵建設。

教學改革一個漫長而又艱難的探索過程。在現有條件下，我們以《口腔內科學》為突破口，做出了初步的嘗試。根據研究經驗，在今后教學中我們繼續以口腔執業醫師資格考試需求為導向，進一步深化教學內容、教學方法和教學模式的改革，使課程教學滿足既滿足考試的需要，又滿足崗位能力要求，為用人單位提供可持續發展的人才發揮積極作用。

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