護生主導式查房在腎內科護理教學中的療效分析

易琴

[摘要] 目的 觀察護生主導式查房在腎內科護理教學中的療效分析。方法 選取2018年1—12月于該院腎內科實習的護生的18名作為研究組，同時選取2017年1—12月于該院腎內科實習的18名護生作為對照組，給予兩組護生常規護理帶教，研究組護生在此基礎上給予護生主導式查房教學模式，對比兩組教學質量。結果 研究組護生理論支持、護患溝通、人文關懷及臨床實操等方面成績均高于對照組成績，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護生激發學習興趣、調動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結合能力等教學質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護生主導式查房在腎內科護理教學中具有積極導向，可有效提高臨床護理帶教質量，利于提升護生理論與實踐結合的能力。

[關鍵詞] 護生主導式查房;腎內科;護理教學;教學質量;臨床護理教育

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0112-02

臨床護理教育是培養專業護理人員的重要環節，其中查房為護理帶教中不可或缺的環節之一，利于檢驗護生教學知識掌握情況[1]。有臨床學者提出以護生主導式查房模式可有效提高護生學習熱情，提高護理帶教質量，為此該文特選取2018年1—12月腎內科實習的護生18名作為觀察對象，旨在觀察護生主導式查房在腎內科護理教學中的療效分析?，F報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1—12月于該院腎內科實習護生18名作為研究組，均為女性，年齡19～25歲，平均年齡（22.32±0.42）歲，其中本科及以上學歷5名，大專及以上學歷13名;選取2017年1—12月于該院腎內科實習的18名護生作為對照組，均為女性，年齡19～25歲，平均年齡（22.18±0.42）歲，對兩組患者一般資料數據做客觀分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所選護生均完成學?；A理論課程，護生對該研究知情;②年齡均>18歲，均有良好的認知功能。

排除標準：其他因素導致實習中斷的護生。

1.2? 方法

對照組給予護生常規護理帶教模式，由帶教老師為主導進行查房、病例介紹及分析引導工作。研究組采用以護生主導式查房模式帶教，具體措施：（1）查房前準備：事先將護生進行分組，將3～5名護生分為1組，每組選擇1名組長，小組內成員輪流擔任角色，提高護生參與感;護生在腎內科實習4周，于第1周由帶教老師為主導，針對腎內科工作環境、科室組成、醫護人員及工作實習內容對護生進行講解，幫助護生盡快進入到臨床實習環境中去，針對查房教學相關要求及注意事項進行講解，提高護生對接下來學習的了解，提醒護生多觀察老師的言行舉止，提高護生對查房教學的重視度及了解情況，積極調動護生積極性;在帶教老師的指導下各小組護生對腎內科經典案例進行分析及討論，加強護生評估患者、病史分析、病歷詢問、模擬提問及文獻檢索相關知識，擬定查房方案[2-3]。（2）查房時：以護生為主導進行查房，帶教老師跟隨及觀察護生查房情況，觀察護生病史采集、詢問現狀、體格檢查及?？茩z查等操作，針對存在的不規范情況進行糾正及正確的示范，查房持續時間為30～60 min為宜，查房結束后于護士辦公室開展病例討論，針對查房方案進行完善。查房主要步驟包括：①由護生進行病史的收集及信息分析，針對患者陽性體征及不良癥狀制定檢查措施，提出患者存在的護理問題、影響因素及應對措施，要求護生自己找出查房中存在的問題，小組組長對組內成員問題進行總結，進行組內討論及公開討論，尋找最佳解決方案;針對難點疑點由帶教老師指導護生進行文獻檢索，尋找國內外護理新進展，不斷完善護理知識[4-5]。②要求護生自我評價護理效果，針對查房程序科學性及有效性進行效果評價，加深護生對此階段自我認識。③帶教老師就在隨訪中記錄的問題進行提問，主要有護生病史收集、資料查找及病歷討論等，并進行相關知識的講授和正確示范。④由帶教老師進行查房方案總結，每個月實施2次教學查房。

1.3? 評價標準

該研究對比兩組護生最終考核成績，考核內容由院方統一規定，采用百分制;采用該院自制的教學質量評估表讓護生對查房教學質量進行評估，主要評估指標為激發學習興趣、調動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結合能力等。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護生考核成績相較

研究組護生在理論支持、護患溝通、人文關懷及臨床實操等方面的成績均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護生對查房教學質量評價

研究組護生激發學習興趣、調動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結合能力等教學質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護生主導式查房作為新型的護理帶教模式，給予常規教學為基礎，以幫助護生盡快進入臨床工作為前提，提升護生護理服務質量為最終目標，可有效提高護生學習積極性，由帶教老師跟隨觀察，可直觀發現護生現階段存在的問題，可促進護理帶教模式的不斷更新及完善[6];同時以護生為主導的教學模式，可激發護生在單獨面對臨床問題時的應急能力，在增加護生壓力的同時，激發護生學習及探索的積極性，培養護生自我思考的能力，促進理論知識與實踐的結合;護生從被動授業轉變為主動探索的角色，倡導護生自我學習，指導護生提出問題、發現問題、自主解決問題到總結問題的良性過程，指導護生自主檢索文獻，通過對新知識的吸收、實踐、再吸收的循環過程，起到學習質量的飛躍，在鞏固護生的理論知識的基礎上豐富了臨床經驗，有效提高教學質量[7-8]。

該研究結果表明，采用護生主導式查房教學模式的研究組護生在理論支持、護患溝通、人文關懷及臨床實操等方面的成績均高于對照組（P<0.05），研究組患者激發學習興趣、調動學習積極性、提高語言表達能力、提高歸納能力、提高自主思考能力、提高自學能力、提高文獻檢索能力及提高理論與實踐結合能力等教學質量評分均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，護生主導式查房在腎內科護理教學中具有積極導向，可有效提高臨床護理帶教質量，利于提升護生理論與實踐結合的能力，適用于臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 倪錦紅，黃求進.護生主導式查房在婦科護理教學中的應用效果研究[J].中華現代護理雜志，2014，20（12）：1446-1448.

[2]? 俞珍.護生主導式多媒體教學查房在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：109-110.

[3]? 曾云.以實習生為主導的護理查房在護理教學中的應用[J].中外醫學研究，2018，16（12）：169-171.

[4]? 陳裕美，童赟，林澤文，等.護生主導式查房在腎內科護理教學中的應用[J].全科護理，2017，15（25）：3176-3177.

[5]? 王海梅，王蘇貴，席衛衛，等.護生主導的多形式教學查房在泌尿外科護理帶教中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（91）：17991-17993.

[6]? 張媛媛.以學生為主體的護理教學查房模式在產科護生帶教中提升教學質量的管理體會[J].江蘇衛生事業管理，2016， 27（4）：131-132.

[7]? 姚燕，孫云.以綜合實踐能力為導向的護理帶教模式在護生實習中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：115-116.

[8]? 潘冬梅，廖金蓮，韋榕颯，等.PBL查房模式在放療科臨床帶教中的應用[J].全科護理，2016，14（1）：91-93.

（收稿日期：2019-06-19）