危機管理在神經內科護理管理中的應用

尹麗梅

[摘要] 目的 探討危機管理在神經內科護理管理中的應用價值。方法 選取該院神經內科2015年2月—2017年2月收治的84例患者為研究對象，按照護理管理措施分為對照組和觀察組。分別接受常規管理和危機管理，對比管理成效。結果 觀察組患者護理管理滿意度得分高于對照組，風險事件發生率低于對照組，數據間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 危機管理在神經內科護理管理中成效明顯，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。

[關鍵詞] 危機管理;神經內科;滿意程度;風險事件;護理管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0086-02

[Abstract] Objective To explore the application value of crisis management in neurological nursing management. Methods Eighty-four patients admitted to this Department of Neurology from February 2015 to February 2017 were enrolled in the study. According to the nursing management measures， they were divided into the control group and the observation group. Accept regular management and crisis management， and compare management effectiveness. Results The satisfaction scores of nursing management the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of risk events was lower than that in the control group. There was a statistical significant difference between the data（P<0.05）. Conclusion Crisis management has achieved remarkable results in neurological nursing management， and it is worthy of extensive application on the basis of in-depth discussion.

[Key words] Crisis management; Neurology; Satisfaction; Risk events; Nursing management

神經內科是對神經系統疾病和骨骼肌疾病進行研究的臨床醫學，主要通過內科手術展開各項研究工作，疾病類型和檢查手段多樣。不同于普通科室，該科室患者年齡大、普遍存在不同程度的感覺、運動障礙、起病嚴重，病程遷延，對護理管理工作有著更高水平的要求。常規管理措施浮于表面，針對性不強，護理目標不明確，護理成效不明顯。近些年，醫療衛生事業迅速發展，既提高了護理工作水平與質量，也使得與之相應的護理管理工作有了明顯的提升[1-3]。為促進神經內科護理管理工作的順利開展，該院于2015年2月—2017年2月間予以收治的部分患者危機管理措施，現將研究詳情總結報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

任意選取84例于入住該院神經內科的患者為研究對象，根據護理管理手段分成例數均為42例的對照組和觀察組。對照組中男性患者為23例，女性患者19例;年齡在22～75歲之間，平均（50.2±1.4）歲。觀察組中男女均為21例;最小年齡和最大年齡分別24歲和74歲，平均（50.5±1.6）歲。組間基線數據對比均衡性良好（P>0.05），具有可比性。

1.2? 管理方式

對照組患者在該次研究中接受常規護理管理，就護理工作現狀和存在的問題實施護理管理服務。予以觀察組危及管理，具體措施如下。

1.2.1 注重業務技能培訓? 神經內科應為科室內的工作人員提供學習的機會，按照每月一次的頻率，學習的內容包括神經內科基礎護理、專科護理、危重癥護理和潛在風險事件的預防，以豐富護理人員理論知識和操作技巧，提高護理人員處理緊急情況的能力，為患者提供優質護理服務。

1.2.2 強化安全意識? 新入職護理人員上崗前，需參與崗前安全教育培訓，重點學習科室工作制度、規則和流程，明確護理工作的具體要求，確保各項工作責任落實到位;嚴格按照護理管理目標進行各項護理工作的開展，定期評估，對管理中的不當之處予以改進。

1.2.3 優化人力資源? 結合神經內科護理工作的特點和科室人員分布，統籌安排不同時間段的工作量，制定科學規范的工作流程，盡量把重要工作放在日間，減少夜間工作量;實施彈性排班制度，根據實際工作量進行人力資源的優化配置;在保證正常工作不受影響的前提下盡量滿足護理人員的休假需求;節假日等特殊時期應設置常規事件和突發事件報告制度，確保通訊暢通，隨叫隨到。

1.3? 觀察指標

參照該院內部自制問卷進行兩組護理管理工作滿意程度的判定，問卷得分范圍在0～100分之間，分為管理技巧（30分）、管理安全（40分）和管理成效（30分）3項內容，分數越高，表明護理管理成效越好，同時進行兩組風險事件發生率的對比。

1.4? 統計方法

使用SPPS 21.0統計學軟件處理數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組管理工作滿意程度對比

觀察組患者管理技巧得分為（26.8±2.0）分，管理安全得分為（37.0±1.6）分，管理成效得分為（27.8±0.6）分，滿意程度得分為（93.7±2.1）分，對照組患者管理技巧、管理安全、管理成效和滿意程度得分分別為（22.2±1.4）分、（31.8±1.2）分、（22.4±1.6）分和（75.5±2.1）分，所得數據間差異有統計學意義（t=21.211，P=0.000;t=16.850，P=0.000;t=20.480，P=0.000;t=39.716，P=0.000）。

2.2? 兩組風險事件發生率對比

對照組出現4例用藥不當，發生率為9.5%，4例意外拔管，發生率為9.5%，2例壓瘡，發生率為4.8%，對照組共有10例患者出現風險事件，發生率為23.8%，觀察組用藥不當發生率為4.8%（2/42），意外拔管發生率為2.4%（1/42），壓瘡發生率為0.0%（0/42），觀察組風險事件發生率為7.1%（3/42），進行兩組風險事件發生率的對比，所得數據間差異有統計學意義（χ2=4.459，P=0.034）。

3? 討論

神經內科是用內科手段治療神經系統病變的一個科室，它對科室工作人員理論知識和操作技巧有著相當高水平的要求。與此同時，神經內科患者自身意識、自理能力上的不足，也使得護理管理中潛在風險事件層出不窮地產生，影響護理治療工作的順利開展，甚至危及患者生命安全[4-5]。為此必須重視神經內科的護理管理工作，以減少風險事件的發生，保障患者生命安全。

危機管理指的是企業面對險境時，通過決策、調整、處理解決和人員培訓等措施來減少或消除危機造成的破壞。它是一種為應對突發事件而建立的防范性處理應對體系[6]。建立以危機管理為核心的護理安全管理措施，能夠對科室護理管理工作中現存或潛在的風險作出及時有效的規避，在促進護理水平與質量提升的基礎上，促進滿意程度的提升。通過建立針對性管理體系和管理制度來對危機事件進行預防和應對，進一步保障護理管理安全性，減少風險事件發生率[7-8]。

文中研究結果顯示，觀察組護理工作滿意程度得分為（93.7±2.1）分，明顯高于對照組的（75.5±2.1）分（P<0.05），結論提示危機管理可提高神經內科患者對護理工作的滿意程度;觀察組出現風險事件的概率明顯低于對照組（P<0.05），表明危機管理可提高神經內科護理管理工作的安全性，降低風險事件發生率。

綜上所述，在神經內科護理管理工作中應用危機管理，可促進患者對護理管理工作滿意程度的提升，也在減少風險事件發生率方面起著重要作用。

[參考文獻]

[1]? 齊麗敏，黃晶，張宗群，等.4R危機管理對神經內科住院患者醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（2）：452-455.

[2]? 高博，顧歡歡，李斐，等.神經內科眩暈專病門診患者病因初步分析[J].中華醫學雜志，2017，97（14）：1054.

[3]? 張莉，肖斯怡.細節管理在神經內科護理管理中應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（26）：119-120.

[4]? 王敏.淺談神經內科的護理安全隱患[J].中國醫藥指南，2017，15（5）：272.

[5]? 王建玲.安全管理在神經內科護理管理中的應用觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（6）：894-895.

[6]? 齊麗敏，黃晶，張宗群，等.4R危機管理對神經內科住院患者醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（2）：452-455.

[7]? 王非凡，向克蘭，屈紅，等.基于危機管理4R理論護理安全質量管理體系的構建與實施[J].護理學雜志，2017，32（5）：52-55.

[8]? 徐艷，王慧.4R危機管理對神經內科住院患者跌倒的影響[J].護理學報，2017，24（21）：11-14.

（收稿日期：2019-06-26）