新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

焦向玲

摘要：隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建立，也對(duì)當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作提出更高要求，實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行完善，從而不斷提升會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。但從目前實(shí)際發(fā)展情況上來(lái)看，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的產(chǎn)生，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作而言有利有弊，鑒于此，文章主要對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響以及新時(shí)期背景下醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的有效策略進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;會(huì)計(jì)核算

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷變革，對(duì)于醫(yī)院而言，雖然產(chǎn)生了一定的積極影響，但同時(shí)也加劇了醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，縱觀當(dāng)前實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)用以及物價(jià)水平等一直都是居高不下，醫(yī)院若想不斷的提升經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量，便需要從成本核算入手，提升對(duì)該工作的重視程度。但目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的成本核算工作中仍然存在較多的缺陷和不足，還需在今后的發(fā)展中進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和改進(jìn)，從而真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展目標(biāo)。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生的積極影響

（一）新制度的建立符合醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)科目的要求

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，增加了關(guān)于核算政府撥款的內(nèi)容，如此更加有助于醫(yī)院明確會(huì)計(jì)核算路線。例如，新增的“零余額賬戶用款額度”內(nèi)容，能夠有效滿足不同人群的個(gè)性化需求，同時(shí)也能使醫(yī)院針對(duì)個(gè)別科目進(jìn)行細(xì)致、明確的劃分，為實(shí)踐操作提供便利條件。

（二）新制度取消了藥品核算進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)

在以往的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中規(guī)定，藥品需要通過(guò)售價(jià)進(jìn)行結(jié)算，但很多藥品的差價(jià)和售價(jià)往往會(huì)存在較大的差額。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布，逐步取消藥品核算進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，并將藥品價(jià)格核算納入到庫(kù)存物質(zhì)領(lǐng)域中。與此同時(shí)，藥品在進(jìn)行內(nèi)部流動(dòng)的過(guò)程中，也規(guī)定其結(jié)合成本價(jià)格進(jìn)行核算。在出售藥品時(shí)，通過(guò)醫(yī)療收入系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠在無(wú)形中節(jié)約大量的管理成本，與當(dāng)前實(shí)際發(fā)展情況相互適應(yīng)。

（三）新制度使固定資產(chǎn)核算產(chǎn)生變化

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，與權(quán)責(zé)機(jī)制進(jìn)行了融合，要求醫(yī)院每個(gè)月都要開(kāi)展固定資產(chǎn)核算工作，與此同時(shí)，還要嚴(yán)格按照計(jì)提折舊的要求來(lái)進(jìn)行，但不包括圖書(shū)館資產(chǎn)核算。此外，對(duì)于來(lái)源不同的資產(chǎn)，可對(duì)其劃分相應(yīng)的折舊區(qū)，之后再進(jìn)行核算出來(lái)，例如，在核算財(cái)政補(bǔ)貼科目的過(guò)程中，便要進(jìn)行累計(jì)折舊，且不能納入到醫(yī)療成本中。

二、醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作現(xiàn)狀分析

第一、成本控制是醫(yī)院成本核算的重要方式，如此經(jīng)常會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算能力產(chǎn)生影響。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布，除基本的時(shí)候核算外，還要對(duì)核算成本進(jìn)行預(yù)算，如此更加有助于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作朝著現(xiàn)代化方向發(fā)展，同時(shí)也能對(duì)未來(lái)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行預(yù)知，以免由于成本核算能力差而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作效率產(chǎn)生影響，從而出現(xiàn)一些的管理混亂問(wèn)題。

第二、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)制度的存在時(shí)間較長(zhǎng)，由此也對(duì)財(cái)務(wù)核算人員的思維產(chǎn)生了一定限制，從而出現(xiàn)費(fèi)用分?jǐn)偟膯?wèn)題。現(xiàn)階段，由于很多醫(yī)院在發(fā)展中都保留著傳統(tǒng)的分?jǐn)偡绞剑虼酥苯赢a(chǎn)生了很多財(cái)務(wù)處理問(wèn)題。以醫(yī)院設(shè)備的保養(yǎng)維修為例，各科室在發(fā)展的過(guò)程中，設(shè)備的使用者雖不是直接負(fù)責(zé)人，但費(fèi)用的均攤很有必要，但由于醫(yī)院缺乏明確的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和原則，從而很難對(duì)各部門(mén)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行控制。

第三、在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之下，醫(yī)院在開(kāi)展固定資產(chǎn)核算工作的過(guò)程中，一般是按照固定資產(chǎn)賬面價(jià)值進(jìn)行計(jì)量，但現(xiàn)實(shí)中，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院的固定資產(chǎn)難免會(huì)出現(xiàn)磨損。若一直通過(guò)上述方式開(kāi)展計(jì)量工作，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)固定資產(chǎn)估值虛增的問(wèn)題，與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r不相符。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量的有效對(duì)策

（一）完善責(zé)任成本制度

在當(dāng)前的新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院可結(jié)合自身實(shí)際情況，對(duì)責(zé)任成本制度進(jìn)行健全和完善，同時(shí)嚴(yán)格劃分權(quán)利職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)至科室個(gè)人，如此更加有助于對(duì)成本進(jìn)行詳細(xì)分析，具體如事前分析、事中控制、事后分析等，在此過(guò)程中，也更加有助于提升工作人員的成本責(zé)任意識(shí)和危機(jī)意識(shí)。此外，醫(yī)院還可將員工的成本核算與員工精神獎(jiǎng)勵(lì)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和獎(jiǎng)金績(jī)效等進(jìn)行掛鉤，從而最大限度提升人員的工作積極性。

（二）強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)的管理

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，醫(yī)院要更加深入和全面的對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，以此明確資金的來(lái)源、固定資產(chǎn)的范圍、分類(lèi)等，之后對(duì)其價(jià)值進(jìn)行判斷。對(duì)于醫(yī)院在建工程，也要引起管理人員的高度重視，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，實(shí)踐過(guò)程中，可結(jié)合新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和實(shí)際要求對(duì)壞賬問(wèn)題進(jìn)行估計(jì)，從而更好的做好壞賬處理和定期分析工作。

進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)管理制度，定期對(duì)資金保管、處置和使用情況進(jìn)行檢查，以此確保會(huì)計(jì)信息的精準(zhǔn)性和完善性。此外，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于符合規(guī)定的投資，也要對(duì)其進(jìn)行可行性論證和分析，并出具相應(yīng)的可行性報(bào)告。通過(guò)會(huì)計(jì)記錄制度的實(shí)施，能夠保證賬務(wù)符合實(shí)際情況。在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓等處理的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定章程來(lái)進(jìn)行，強(qiáng)化對(duì)投資收益的監(jiān)督和管理，為國(guó)有資產(chǎn)的增值和保值提供保障。

（三）完善成本分析方法

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之下，要求醫(yī)院不斷提升核算成本的精準(zhǔn)性，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的分析，找出成本管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，并深入挖掘問(wèn)題背后的原因，尋求解決問(wèn)題的有效辦法。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)于成本分析，還提出了趨勢(shì)、對(duì)比等分析方式，因此，醫(yī)院可結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，選擇合適的成本分析法，建立符合自身發(fā)展實(shí)際的指標(biāo)體系，及時(shí)找出成本核算工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提出完善可行的成本控制方式。

（四）提升工作人員的成本意識(shí)

醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，若想確保管理質(zhì)量和效果，首先便是要求工作人員具備良好的探索精神，同時(shí)也要求其具備較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。因此在今后發(fā)展中，醫(yī)院一定要提升對(duì)人員培訓(xùn)工作的重視程度，提升財(cái)務(wù)人員的成本意識(shí)，如此不僅能夠?yàn)獒t(yī)院的成本控制工作提供便利條件，同時(shí)也能為成本核算工作的順利開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還需掌握全新的制度算法，提升會(huì)計(jì)電算化水平，強(qiáng)化人員對(duì)成本核算知識(shí)的掌握。

對(duì)于財(cái)務(wù)人員終生學(xué)習(xí)理念進(jìn)行培養(yǎng)，作為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，其必須要更新思想，轉(zhuǎn)變觀念，不斷豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嘗試應(yīng)用各種全新的工作方法，努力提升個(gè)人綜合素養(yǎng)。

強(qiáng)化人員培訓(xùn)。為了有效的更新財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)知識(shí)，定期對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)很有必要，具體的培訓(xùn)方式包括以下幾種：第一、鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極參加有專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展的專(zhuān)業(yè)交流活動(dòng);第二、通過(guò)現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn);第三、需安排出優(yōu)質(zhì)財(cái)務(wù)人員，使其去到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)參觀和學(xué)習(xí)，豐富其知識(shí)內(nèi)涵;第四、結(jié)合財(cái)會(huì)人員的專(zhuān)業(yè)水平和文化程度，對(duì)其進(jìn)行分層次培訓(xùn)。

（五）強(qiáng)化信息化成本核算平臺(tái)建設(shè)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也對(duì)醫(yī)院成本核算工作的信息化程度提出更高要求。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之下，醫(yī)院成本核算工作逐漸變得繁瑣和復(fù)雜，在對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分析的過(guò)程中，通過(guò)相信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，可大幅度提升信息分析精準(zhǔn)性和效率。總之，通過(guò)成本核算平臺(tái)的信息化建設(shè)，不僅為成本數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性提供了保障，且強(qiáng)化了各系統(tǒng)的之間的有效溝通與聯(lián)系，使得信息數(shù)據(jù)共享成為可能，大幅度提高了成本核算工作效率，同時(shí)也充分滿足了醫(yī)院管理人員的實(shí)際要求，確保醫(yī)院管理時(shí)刻處于良好穩(wěn)定的狀態(tài)。

實(shí)踐過(guò)程中，各醫(yī)院均可結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，引進(jìn)合適信息化軟件，使其更好的服務(wù)于現(xiàn)實(shí)工作，為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的高效性和精準(zhǔn)性提供保障，同時(shí)也為后續(xù)的成本分析和控制工作提供便利條件。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，縱觀當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)改革現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院成本核算工作質(zhì)量的提升很有幫助。總之，醫(yī)院在今后發(fā)展過(guò)程中，也要積極適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，轉(zhuǎn)變?cè)摴ぷ魉枷牒陀^念，結(jié)合自身實(shí)際情況制定出完善可行的管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的優(yōu)化配置，提升醫(yī)療服務(wù)能力，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：平山縣人民醫(yī)院）