細節管理在神經內科護理管理中的應用

諶敏

[摘要] 目的 研究細節管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法 選取2016年6月—2017年6月入住該院神經內科治療的患者98例作為實驗對象，根據患者入院順序進行編號，用奇偶法隨機平均分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。對照組采用常規的護理方法，觀察組則在常規管理的基礎上增加全面的細節管理方式，分析對比兩組患者的住院時間與住院費用以及因該病所引發的并發癥的發生概率與護理滿意度。結果 觀察組患者的缺陷事件發生概率低于對照組，且在護理管理療效上看，觀察組所采用的健康宣傳、醫護人員的護理態度與護理技術的評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經內科患者實施全方面的細節管理，可以降低患者的缺陷事件發生概率，增加患者對相關疾病知識的了解，有效提高臨床護理療效，降低了護理中風險事件概率的發生，對患者的康復意義重大。

[關鍵詞] 細節管理;護理管理;神經內科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0078-03

隨著社會經濟的發展，人們生活方式的改變，神經內科疾病發生的概率也在逐年增加，目前已成為臨床上的常見病與多發疾病[1]。臨床上常見的神經內科疾病有腦梗死、老年癡呆、腦出血等神經系統疾病。臨床癥狀為患者肢體、吞咽、言語障礙，意識模糊不清，因此要求在護理過程中出現的各個環節問題要進行針對性的處理，降低不良事件的發生[2]。該實驗于2016年6月—2017年6月該院神經內科收治的98例患者作為研究對象，通過分析常規護理管理與細節管理在神經內科護理管理中的差異，分析細節管理在神經內科護理管理中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取入住該院神經內科治療的腦血管疾病患者98例作為實驗對象，根據患者入院順序進行編號，用奇偶法隨機平均分為觀察組（n=49）與對照組（n=49）。

其中觀察組女性患者24例，男性患者25例，患者年齡59～78歲，平均年齡（68.5±2.1）歲;對照組女性患者26例，男性患者23例，患者年齡57～76歲，平均年齡（66.5±3.1）歲，兩組患者年齡全部符合臨床研究標準。將兩組患者的性別、年齡、病情程度、并發癥、病程時間等臨床資料進行分析對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 選擇標準

全部符全1996年中華醫學會的診斷標準;能夠與該院簽訂知情同意書;病程<30 d;心肺功能基本正常;體溫正常沒有肺部感染。

1.3? 排除標準

患者昏迷;有精神方面疾病或情緒異常;不積極主動配合治療者。

1.4? 方法

對照組療法：采用常規護理管理模式。

觀察組療法：在常規護理的基礎上增加細節管理模式，具體方法如下。

1.4.1 技術細節管理? 因患者多數都不能自理，所以在護理過程中更要注重各個方面的問題。對于有吞咽困難患者要應用留置胃管，所以護理人員一定要控制好在鼻鉰飲食時細節的操作。醫護人員要根據患者的具體情況和疾病的類型制定出營養全面的食譜，在患者進餐前須對患者所用的鼻飼管進行常規的護理，以防有誤吸及嗆咳的事情發生。對于經常輸液的患者，因多數神經內科患者的血管壁已脆弱，加上經常靜脈輸液對血管壁造成的損傷，所以護理人員在為患者靜注時要保證一次穿刺成功，降低靜注的失敗率，盡量減少血管壁的壓力。

1.4.2 服務細節管理? 為患者打造一個安靜、舒適的良好治療空間環境。要求醫護工作者從自身做起，提高自我素質，和患者溝通時要用言語可親，態度溫柔，操作動作輕緩等，絕對避免醫護人員與患者發生沖突。只有良好的服務質量和有親和力的態度才能容易被患者接受，縮短患者與醫護人員之間的距離，消除患者的陌生感與抗拒感，從而使患者能夠更加積極主動地配合治療，有利于患者的早日康復。

1.4.3 皮膚細節護理管理? 隨時注意更換患者的床上用品、患者皮膚的干凈消毒、搞好患者個人衛生，幫助其翻身變換體位，避免壓力性產生的創傷，依據患者自身情況，為其選擇合適的運動強度，叮囑患者要適當進行四肢運動。

1.4.4 藥物細節管理? 因為患者大多是老年人，會常出現因記憶不好而將藥物用錯，所以在護理過程中一定親自做到發藥到患者手中，親自看到患者吃藥，并對患者的用藥情況給予詳細登記。

1.4.5 心理細節管理? 因發病突然患者在心理上比較緊張、害怕，因此要求醫護人員能夠利用最短的時間了解患者的心理，積極主動與患者建立良好的醫護關系，同時要與患者家屬進行溝通.促進患者身體康復。

1.4.6 家屬細節管理? 對于不能自理的患者，讓患者家屬能夠積極主動參與患者的護理工作。

1.5? 評價標準

對比兩組技術缺陷、責任差錯事件發生的概率;統計分析兩組患者的護理效果。以問卷形式收集患者的意見以及患者對護理人員的健康宣傳、護理態度與技術進行評分，滿意≥90分，一般60～89分，不滿意≤60分。

1.6? 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的缺陷事件發生概率對比

觀察組患者的護理的缺陷事件發生的概率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理管理的效果對比

統計兩組患者在護理中護理工作人員的態度、護理技術的熟練程度等，結果顯示觀察組管理效果高于對照組即（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著醫療水平的提高，人們對醫療護理的質量要求也越來越高。患有此病的多數都為老年人，而傳統的常規護理模式只是護士按照醫囑機械執行，態度冷淡，護患溝通少，關系不融洽，在不知不覺中醫護人員給患者造成了心理壓力，影響患者對疾病治療的信心，在護理過程中存在許多不足，從而導致在護理期間風險事件的發生概率較高[3-4]。此種常規的管理模式已遠遠不能滿足當前人們對護理工作的質量要求[5-6]。細節管理模式是在新的形式下勢在必行的一種管理方式，臨床上的“以疾病為中心”的常規護理管理模式隨著時代的發展而向更加全面的“以患者為中心”的細節護理管理模式方向發展，已成為現代管理體系的重要組成部分[7-8]。要求護理人員必須具備一定的理論知識，還要有豐富的護理經驗與技能，能夠及時妥善處理在日常護理工作中出現的各種突發事件[9-10]。因此從事護理工作的護理人員要注重細節方面的管理，在臨床上細節護理的意義全部體現與護理人員經過全面、細致的護理工作，能夠把患者在治療過程中可能出現的風險降到最低，從而使護理質量得到提高，保持患者身心健康，提高患者的疾病治愈率，盡量減少醫患不良事件的發生。由于神經內科疾病的發病都比較迅速，往往都是患者突然發病，從而導致風險事件發生的概率比較大，在護理過程中存在過多的安全隱患，所以實施全方位的細節護理意義重大。該實驗結果顯示，觀察組的護理缺陷事件所發生的概率明顯好于對照組的常規護理管理，表明細節護理管理工作對神經內科疾病患者進行護理時效果良好。

綜上所述，對神經內科患者實施細節管理護理，可以提高臨床護理效果，降低在護理期間風險事件發生的概率，促進疾病患者的身體康復，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 顧春艷.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（50）：162，171.

[2]? 楊娟.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：183.

[3]? 趙丹.淺談細節管理在神經內科護理管理中應用的效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（21）：118.

[4]? 楊悅.細節管理在神經內科護理管理中臨床應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（43）：182.

[5]? 李春香.細節管理在神經內科護理管理中的應用效果分析[J].