新醫改以來基層醫療衛生人力資源配置研究

丁廳廳

摘要：衛生人力資源配置的公平性影響醫療服務可得性和人口健康狀況。文章利用相關數據分析新醫改以來江蘇基層醫療衛生人力資源配置變化情況。

關鍵詞：衛生人力資源;基層醫療機構;配置

新醫改實施以來，江蘇省衛生人力資源的配置如何？本文利用相關統計數據從城鄉基層視角分析新醫改實施以來江蘇省衛生人力資源的配置變化情況。

一、資料來源與方法

（一）資料來源

數據來自2009～2016年“江蘇經濟社會發展統計公報”、“江蘇衛生計生年鑒”、“江蘇省衛生計生事業發展統計公報”及相關網站。本研究涉及的基層醫療特指社區衛生服務中心、社區衛生服務站和鄉鎮衛生院、村衛生室。為使研究更具可比性，重點對比衛生人員總數、衛生技術人員數、執業（助理）醫師數等方面的情況。

（二）統計方法

數據經整理后錄入計算機，利用Excel2017對數據進行處理并繪制統計圖表。

二、結果

（一）醫療衛生人力資源總體情況

2009年新醫改實行以來，江蘇省衛生人力資源總量呈增長趨勢。衛生人員總數、衛生技術人員數增長明顯。醫護人員呈相對緩慢增長，注冊護士數較執業（助理）醫師數增長速度快，至2016年，兩者數量有擴大趨勢。執業醫師數增長速度則相對較慢，但總體呈上升趨勢（圖1）。其他衛生人員因數量較少，故未在統計序列。

（二）衛生人力資源情況

1. 衛生人力變化及對比情況。基層醫療機構起到健康“守門人”的作用。整理分析2009～2016年江蘇省基層醫療衛生機構衛生人員數量變化情況。鄉鎮衛生院衛生人員數呈現先降后升的趨勢，在人員總數中所占的比例持續下降。社區衛生服務中心人員數在持續增長，而人員所占比例相對穩定;社區衛生服務站人員數總體呈增長勢頭，在人員總數中所占的比例保持不變（表1）。

2. 社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院人力變化情況。社區衛生服務中心在衛生人員數、衛生技術人員數和執業（助理）醫師數方面，都呈增長趨勢且增速持續增長;鄉鎮衛生院在這三個指標上都呈先持續下降后緩慢增長的趨勢（表2）。

3. 社區衛生服務站和村衛生室人力變化對比情況。總人數方面，社區衛生服務站總體上呈現增長趨勢，村衛生室則出現持續下降勢頭;在執業（助理）醫師數方面，社區衛生服務站和農村衛生室都呈現增長趨勢;村衛生室方面，執業（助理）醫師數一直在增長，鄉村醫生數則一直在下降（表3）。

三、原因分析

一是政府主導不明顯。由于多方之間存在利益博弈，使得政府政策調控作用不明顯。二是體制機制不理順。調整衛生資源涉及到利益再分配，來自各方面的阻力巨大。三是約束機制不健全。對城鄉醫療衛生資源統籌沒有納入考核體系，缺少必要的剛性約束。四是經濟發展不均衡，使得衛生人力資源存在趨向大城市現象。

四、建議

一是強化政府的主導作用，不斷優化人才配置。加強基層醫務人員的培養，改善執業環境，提高待遇水平，增強就業吸引力。二是探索試行“訂單式”定向培養制度，充實農村衛生技術人員隊伍，解決基層人才“進不來”的問題。三是統籌城鄉醫療衛生發展，培養更多合格人才，合理配置衛生人力資源。

參考文獻：

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（作者單位：江蘇大學管理學院）