加強藥房管理對保障合理用藥的影響

范濤

[摘要] 目的 探討加強藥房管理對保障合理用藥的影響。方法 將該院在2017年2月—2018年2月收治的50例患者納入該組研究中，作為實施藥房質量管理措施前的對照組，將該院在2018年3月—2019年3月收治的50例患者，作為實施藥房質量管理措施后的研究組。記錄兩組患者的用藥情況和住院時間，觀察不合理用藥情況，并評估患者的用藥滿意度。結果 研究組患者的用藥時間和住院時間均明顯短于對照組，并且患者的藥物使用種類和平均住院費用均明顯少于對照組（P<0.05）。研究組患者的不合理用藥率14.00%明顯高于對照組的不合理用藥率36.66%（P<0.05）。研究組患者的用藥滿意度情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 加強藥房質量管理可有效提高藥房管理質量，縮短住院時間，減少平均用藥費用，降低不合理用藥率，提高患者的用藥滿意度，值得在臨床上進行深入研究和推廣。

[關鍵詞] 藥房管理;合理用藥;用藥滿意度

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0054-02

在醫療過程中藥品是不可或缺的物品之一。隨著現代藥學的發展，用藥數量和種類在臨床不斷增加，臨床不合理用藥率不斷上升，造成醫院藥房管理制度出現明顯的缺陷[1]。有報道稱，醫療質量和患者的臨床療效與臨床合理用藥情況直接相關，不合理用藥可造成患者的經濟負擔增加[2]。因此加強藥房質量管理對保障患者的安全和提高提升醫院整體水平有積極作用[3]。該研究通過選取2017年2月—2018年2月期間在該院治療的50例管理前的患者和2018年3月—2019年3月收治的50例管理后的患者，對比分析管理前后的不合理用藥情況和患者的用藥滿意度，以進一步分析加強藥房管理對保障合理用藥的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院在2017年2月—2018年2月收治的50例患者納入該組研究中，作為實施藥房質量管理措施前的對照組，其中男性患者26例，女性患者24例;年齡最小18歲，最大66歲，平均年齡（40.31±3.54）歲;文化程度：初中及以下學歷者23例，高中及專科學歷者16例，本科及以上者11例。將該院在2018年3月—2019年3月收治的50例患者，作為實施藥房質量管理措施后的研究組，其中男性患者25例，女性患者25例;年齡最小18歲，最大67歲，平均年齡（41.32±3.46）歲;文化程度：初中及以下學歷者22例，高中及專科學歷者18例，本科及以上者10例。所有患者均知情同意并簽署同意書，且組間的文化程度、中位年齡等數據相比較差異無統計學意義（P>0.05），因此可進行后續的研究。該研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2? 方法

對照組未實施藥房質量管理措施，研究組針對藥房管理的問題，實施質量管理措施，以進一步藥房管理質量，詳情如下。①尋找醫院用藥中的問題。采用院內自行設計的問卷調查表分別對患者、藥劑師以及臨床醫師在臨床用藥過程中存在的問題，針對藥房管理中存在的問題進行多方面分析，并實施相應的措施。包括：在醫院內定期開展實施講座，以提高藥劑師、患者、臨床醫師等對臨床合理用藥的掌握情況，同時讓其重點掌握老年人、兒童和孕婦等人群的藥物使用適應證和禁忌證。同時監督醫院內各個科室內醫護人員的用藥情況，藥柜整潔，擺放合理，取藥、放藥有序，取藥后信息核對信息，做好藥物交接班管理。②制定和完善藥房管理制度。嚴格執行“四查十對”制度，在藥品采購、出入庫時嚴格查對，尤其是麻醉藥品、精神類藥品的管理;仔細核對藥物信息。此外做好與科室醫師的溝通，了解和統計，同時及時登記和匯報濫用藥、不合理用藥和大量用藥等情況，責令科室及時進行調整。③藥劑師還應該及時參與臨床科室的交班工作，了解患者用藥情況，給予醫師積極的用藥指導。④提高藥房工作人員的整體水平，加強專業知識培訓，使其規范遵守相關規章制度。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者的住院相關指標和用藥情況，包括用藥時間、藥物使用種類、住院時間和平均住院費用。②比較兩組患者的不合理用藥情況，包括重復用藥、聯合用藥不當、藥品濫用、用藥劑量過大等方面。③比較兩組患者的用藥滿意度，采用自行設計的用藥滿意度調查問卷表評估，包括服務態度、用藥咨詢服務、服務流程以及等候時間等。

1.4? 統計方法

用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的住院相關指標和用藥情況

研究組患者的用藥時間和住院時間均明顯短于對照組，并且患者的藥物使用種類和平均住院費用均明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的不合理用藥情況

研究組患者和對照組的不合理用藥率分別為14.00%、36.66%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組患者的用藥滿意度

研究組患者的用藥滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著人們的生活質量不斷提高，同時對醫療質量也提出了更高的要求。在醫院診療行為中藥品是一種重要的物品，但是目前不合理用藥問題仍存在于臨床中[4]。臨床用藥是否合理直接影響著患者的治療效果、經濟負擔以及醫院的醫療質量，同時極大程度上影響著醫院的經濟效益和社會效益[5]。因此加強藥房管理質量，對提高診療質量，提高藥房管理質量，對提高患者的診療質量，提高醫院的整體形象有關鍵性的意義。

該組研究結果顯示通過實施藥房管理后研究組患者的藥物濫用及給藥劑量過大、聯合用藥不當的情況均得到有效控制，且重復用藥率僅為0.00%，與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），說明實施用藥管理前患者存在的重復用藥、給藥劑量過大、聯合用藥不當以及藥品濫用等問題，而通過完善藥房管理制度、嚴格藥房發藥的核查、提高藥房工作人員專業能力的培養以及加強藥師與臨床患者、醫師的關系等多方面入手可有效降低患者的不合理用藥率，這與邱樹勝等[6]的研究報道相一致。同時通過實施藥房管理措施后患者的藥物使用種類明顯降低，這也降低了聯合用藥物可能引發的不良反應，提高了用藥的安全性，縮短了用藥時間和住院時間，也降低了患者的用藥費用，減輕了患者的經濟負擔，同時也提高了醫院的經濟效益和社會效益[7]。另外實施藥房管理措施后研究組患者的用藥滿意度明顯提高（P<0.05），這與張莉[8]的報道相符合，說明通過加強對藥劑師藥學知識和專業技能的培訓，有助于提高其綜合業務素質，從而提高患者對用藥的滿意度。

綜上所述，通過提高藥房管理質量有助于確保臨床合理用藥水平，縮短患者的住院時間，減少治療費用，提高患者的滿意度，在臨床有積極的推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 劉志輝.西藥房高危藥品管理問題及對策[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（3）：104-106.

[2]? 王玲艷.西藥臨床合理用藥在西藥藥房管理中的應用價值[J].中國處方藥，2018，16（4）：34-35.

[3]? 賈庚麗.提升藥房管理質量與保障合理用藥的相關性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（19）：3735-3736.

[4]? 張瑞娟.藥房抗生素的合理用藥管理方法分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（59）：195，198.

[5]? 施湘萍.提升藥房管理質量和保障合理用藥的相關性分析[J].醫藥前沿，2017，7（10）：380-381.

[6]? 邱樹勝，謝麗珊.藥品合理分類對醫院西藥房管理的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：182-184.

[7]? 鄺榮貴.強化藥事管理對促進臨床合理用藥的效果研究[J].上海醫藥，2018（9）：61-62，69.

[8]? 張莉.提升藥房管理質量和保障合理用藥的關系研究[J].中國衛生產業，2017，14（28）：147-148.

（收稿日期：2019-06-24）