育齡婦女放置宮內節育器(IUD)引發的不良反應及影響因素探討

李瑞華

【摘要】 目的：研究分析放置宮內節育器后對育齡婦女產生的不良反應及影響因素，為有效預防IUD放置后不良反應的發生提供數據支持。方法：選取本婦幼保健所2015年6月至2017年6月接受宮內節育器放置的育齡婦女共66例，將其作為研究對象，采用χ2檢驗及logistic回顧分析法對宮內節育器放置后的不良反應影響因素進行分析。結果：經調查，66例研究對象宮內節育器放置后的不良反應情況中，出血、分泌物異常及疼痛均為主要不良反應類型，且主要以疼痛反應為主;經logistic多因素分析發現，宮內節育器放置時間、放置后有無用藥、剖宮產史及痛經史均為誘發不良反應的主要危險因素。結論：疼痛是宮內節育器放置后對育齡婦女造成的主要不良反應，節育器放置時間、節育器放置后有無用藥治療、剖宮產史及痛經史均是造成育齡婦女節育器放置后發生不良反應的主要因素，或應通過臨床在宮內節育器放置前后對患者病史及預后治療的詢問、管控降低不良反應風險。

【關鍵詞】 育齡婦女;宮內節育器;不良反應;影響因素

宮內節育器是目前臨床中較為常用的一類節育手段，可通過將宮內節育器放置在育齡婦女子宮內的方式，借助節育器自身材質性質或所含有的藥物對受精卵著床及子宮蠕動造成影響，進而實現有效避孕、節育，且放置宮內節育器后，相較于藥物節育，對人體造成的副反應較小，故可長期放置，且在節育器取出后，女性可恢復正常生育，具有較高的安全性及可行性。但有相關研究指出，育齡婦女在放置宮內節育器后，仍存在的一定比例的不良反應發生率，影響女性身心健康，且具體誘發因素仍處于研究階段[12]。因此，本文作者對放置宮內節育器后對育齡婦女所產生的不良影響及影響因素進行研究分析，為有效預防IUD放置后不良反應的發生提供數據支持。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本婦幼保健所2015年6月至2017年6月接受宮內節育器放置的育齡婦女共66例，將其作為研究對象。66例研究對象年齡27～42歲，平均（34.58±3.42）歲;節育器放置年齡24～32歲，平均（28.03±2.57）歲;節育器放置時長1～3年，平均（2.02±0.42）年。

入組標準：均在本婦幼保健所接受宮內節育器放置。排除標準：排除宮內節育器放置禁忌證者。

1.2方法

66名研究對象入院后均在臨床超聲檢查的基礎上對其放置宮內節育器后所發生的不良反應進行診斷、統計，其后對研究對象節育器放置前的月經周期情況、婦科疾病診療史、妊娠史等基礎診療信息進行詳細詢問，并對其接受的宮內節育器放置的具體時間、方式，節育器類型及節育器放置后的用藥情況進行詢問、統計。對兩組上述信息進行對比分析。

1.3統計學方法

采用χ2檢驗對各組中宮內節育器放置后所出現的不良反應類型進行統計對比;采用logistic回顧分析法對造成不良反應的影響因素進行分析。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1不良反應對比

經調查，66例研究對象宮內節育器放置后的不良反應情況中，出血、分泌物異常及疼痛均為主要不良反應類型，且主要以疼痛反應為主。見表1。

2.2影響育齡婦女宮內節育器放置后發生不良反應的logistic單因素分析

Logistic單因素主要對節育器放置時間、節育器放置后有無用藥治療、剖宮產史及痛經史因素進行分析。見表2。

2.3影響育齡婦女宮內節育器放置后發生不良反應的logistic多因素分析

經logistic多因素分析發現，宮內節育器放置時間、放置后有無用藥、剖宮產史及痛經史均為誘發不良反應的主要疑似因素。見表3。

3討論

宮內節育器作為目前臨床中應用率較高、節育效果好且具有可逆性的有效節育方法，多借助其材質化學性質及藥物作用，對育齡婦女子宮進行長期機械性刺激及感染，進而達到節育作用，其相較于其他類型避孕、節育方法，對人體造成的不良反應干預較小，且近年來隨著材料學的發展，宮內節育器的材質及形態，較先前均有了較為明顯的變化和發展。近年來，隨著對宮內節育器長期應用中所造成不良反應研究的發展，在大部分研究中將不良反應類型主要歸類為疼痛癥狀、引導出血、引導分泌物異常等，且均可對女性健康狀況造成一定影響，但目前對于上述不良反應的誘發因素，仍處于研究階段[3]。

在本次研究中發現，66例研究對象宮內節育器放置后的不良反應情況中，出血、分泌物異常及疼痛均為主要不良反應類型，且主要以疼痛反應為主;經logistic多因素分析發現宮內節育器放置時間、放置后有無用藥、剖宮產史及痛經史均為誘發不良反應的主要危險因素。其中剖宮產史、痛經史、節育器放置后用藥史及節育器放置時間均是造成育齡婦女宮內節育器放置后出現疼痛癥狀的主要影響因素，且疼痛癥狀主要表現為腰背疼痛、下腹墜痛等，故需在臨床節育器放置中對上述的影響因素進行有需預防。如應在宮內節育器放置前詳細詢問病例女性，是否存在剖宮產史及痛經史，其后根據女性超聲檢查中子宮形態及子宮壁厚度等情況選取合適形態及類型的節育器進行放置，避免腹部疼痛的發生，且應根據病例年齡，對節育器材質進行慎重選取，避免金屬材質節育器致使病例出現嚴重排異反應引發腹痛或腰背疼痛;除此之外對節育環的放置時間應避開哺乳期及月經周期內，避免由于子宮形態變化造成節育器脫落，影響節育效果，故應該在哺乳期結束及月經結束1周左右放置宮內節育器，且節育器放置后應指導病例避免在節育器放置7d內從事高強度勞作，并需接受藥物治療，避免節育器放置后由于腹部加壓充血等因素影響誘發腹痛、腰背疼痛等癥狀[45]。

綜上所述，疼痛是宮內節育器放置后對育齡婦女造成的主要不良反應，節育器放置時間、節育器放置后有無用藥治療、剖宮產史及痛經史均是造成育齡婦女節育器放置后發生不良反應的主要因素，或應通過臨床在宮內節育器放置前后對患者病史及預后治療的詢問、管控降低不良反應風險。

參考文獻

[1] 姚捷，施雯慧，張學寧，等.蘇北地區首次使用宮內節育器對象月經問題及影響因素分析[J].中國臨床研究，2018，31（05）：615618.

[2] 胡麗芳.宮內節育器不良反應調查及相關應對策略[J].中國婦幼保健，2018，33（02）：394397.

[3] 林贊.放置宮內節育器后子宮異常出血相關因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（09）：608609，613.

[4] 孫志明，王冠融，施雯慧，等.宮內節育器放置后副反應與異位發生風險的1：1病例對照研究[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（06）：384387.

[5] 羅曉梅，馬娜.宮內節育器不良反應情況調查及社區干預模式研究[J].中國醫藥導刊，2016，18（05）：539540.