眼瞼基底細胞癌控制性切除聯合眼瞼一期修復的療效

李旭紅，王亞辰

(大連市第三人民醫院眼科，大連 116033)

基底細胞癌(basal cell carcinoma)是我國最常見的眼瞼惡性上皮性腫瘤，占眼瞼惡性腫瘤的85%～95%[1]?；准毎┯卸喾N治療方法，但目前外科手術切除仍是徹底治療基底細胞癌的首選方案[2-3]。術中腫瘤完全切除與否直接影響患者的復發率、遠處轉移率及生存率，而腫瘤切除后的缺損影響眼瞼形態，嚴重的大面積缺損甚至影響眼瞼對眼球的正常保護功能。因此對基底細胞癌的治療應在盡可能保留健康組織基礎上完整切除腫瘤并維持眼瞼功能和較滿意的外觀。本研究納入大連市第三人民醫院的47例眼瞼基底細胞癌患者，均行Mohs法(Mohs' micrographic surgery，MMS)腫瘤切除術聯合眼瞼缺損一期修復，術后隨訪4個月～10年，期間無復發及轉移病例，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

納入2008年4月至2018年4月大連市第三人民醫院的47例眼瞼基底細胞癌患者，其中男26例，女21例，右眼27例，左眼20例；年齡45～84(平均69)歲。腫瘤發生于位于下瞼者29例(61.7%)，位于內眥部者10例(21.2%)，位于上瞼者5例(10.6%)，位于外眥者3例(6.4%)。本研究經大連市第三人民醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及家屬均簽署手術同意書。

1.2 方法

所有患者根據腫瘤部位及大小采用Mohs法手術切除聯合眼瞼缺損一期修復術。1)腫物切除。美蘭標記腫瘤邊界，局部浸潤麻醉后，切除腫瘤組織；將超過病灶各側約1 mm寬的組織切下，標上號碼并注明切取部位后，連同瘤體一并送冰凍切片病理檢查；如病理報告顯示病灶某一邊緣陽性，需再切除相應部位組織，再做冰凍切片病理檢查，直至切緣陰性為止?！?br>