磁共振3D-FIESTA-C序列在診斷血管壓迫性三叉神經痛中的價值

繆穎奇，程正桂，郭 濤

（江陰解放軍63680部隊醫院放射科 江蘇 江陰 214400）

三叉神經痛在腦神經疾病中是比較常見的，其臨床表現嚴重的單側短暫性刺痛，在發病人群中，女性占比略多。當患者出現三叉神經痛時，會出現數秒或數分鐘的疼痛，走路都可能導致劇烈的陣發性疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]。現將血管壓迫作為三叉神經痛的重要因素，在術前對其進行檢查診斷，可大幅提高微血管減壓術的治療效果[2]。為探討分析磁共振3D-FIESTA-C序列在診斷血管壓迫性三叉神經痛中的價值，本研究選擇了2017年5月—2019年5月在我院進行治療的血管壓迫性三叉神經痛患者20例，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2019年5月在我院進行治療的血管壓迫性三叉神經痛患者20例，所有患者均行磁共振3D-FIESTA-C序列診斷，對診斷價值進行研究分析。其中有6例男性患者，14例女性患者，年齡分布在54～82歲，平均年齡為（73.27±4.31）歲。

納入標準：被確診為血管壓迫性三叉神經痛的患者；依從性較高的患者；簽署知情同意書的患者；我院倫理委員會準許了本次研究。

排除標準：有顯微血管減壓手術史的患者；合并多發性硬化病史的患者；合并嚴重精神疾病，無法進行正常交流的患者；臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

儀器選擇為GE 1.5T雙梯度MRI掃描機，將橋腦三叉神經腦池段位作為掃描定位的中心，通過3D-FIESTA-C序列對患者進行掃描，在掃描過程中以橫斷面為主要位置，若患者未出現動脈壓迫，則對其進行0.1mmol/kg的Gd-DTPA靜脈注射，后通過T1WI 3D-FIESTA-C序列對患者進行掃描。最后獲得圖像數據由一名影像科主治醫師及副主任醫生進行閱片處理。

1.3 觀察指標

對三叉神經和臨近血管的關系進行觀察分析，判斷磁共振3D-FIESTA-C序列在血管壓迫性三叉神經痛中的診斷價值。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結果

通過對20例血管壓迫性三叉神經痛患者進行磁共振3D-FIESTA-C序列掃描發現，責任血管小腦上動脈的有65.00%（13例），小腦下前動脈的有5.00%（1例），未見血管壓迫30.00%（6例）。

3 討論

“責任血管”是對三叉神經壓迫導致患者出現疼痛感的血管，其類型多樣，可為一支也可為多支，可為靜脈也可為動脈。小腦上動脈則是常見的責任血管，這是因為小腦上動脈形成的血管尾側容易進行延伸，在很大程度上會與神經出腦干處進行接觸，對神經根的上方和上內方進行壓迫[3]。小腦下后動脈、外側靜脈、變異血管等是比較少見的責任血管，相關研究發現，通過對患者行MR診斷，其責任血管顯示與微血管減壓術中的責任血管顯示具有較高的一致性，所以磁共振3D-FIESTA-C序列具有一定的診斷價值[4]。3D-FIESTA-C序列的特點是呈現速度快，信噪比較高，軟組織與液體對比較好，條紋狀偽影不易出現等，其血管神經低信號與腦脊液背影的高亮度可形成顯著的對比，對責任血管的檢出率進行提高，將神經血管關系進行清晰的顯示，能夠為患者的臨床治療提供有效可靠的依據[5]。本研究通過對20例血管壓迫性三叉神經痛患者進行磁共振3D-FIESTA-C序列掃描發現，責任血管小腦上動脈的有65.00%（13例），小腦下前動脈的有5.00%（1例），未見血管壓迫30.00%（6例）。3D-FIESTA-C序列能對患者的責任血管進行更為準確的診斷，為手術治療提供依據。

綜上所述，3D-FIESTA-C序列較高的分辨力及信噪比，可對責任血管的檢出率進行顯著提高，對神經血管關系進行更為清晰的顯示，能為患者的手術治療提供指導依據，具有一定的臨床推廣使用價值。