腸梗阻的腹部X線和CT診斷心得

姜 凱

（云南省水富市人民醫(yī)院 云南 昭通 657800）

腸梗阻是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥，具有較高的發(fā)病率，患者主要表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性疼痛、肛門停止排氣與排便且出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)展，患者腹部疼痛頻率會(huì)逐漸升高，腹脹明顯，且小腸梗阻患者易出現(xiàn)嘔吐癥狀，若患者為低位小腸梗阻，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔糞癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康與心理狀態(tài)，死亡率較高，威脅著患者的生命安全。由于疾病早期患者癥狀多不明顯，至后期后才會(huì)出現(xiàn)嘔吐情況，臨床往往難以及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷，且后期患者易因腸腔積液等出現(xiàn)脫水癥狀，易引起疾病的迅速惡化，使患者高燒甚至昏迷，不利于治療的順利開展，因此及時(shí)采取有效措施對(duì)患者的疾病進(jìn)行判斷并給予針對(duì)性治療十分重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取87例腸梗阻患者作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2018年5月至2019年4月，納入的患者均無(wú)血液性疾病、自身免疫缺陷疾病、惡性腫瘤、心肝腎功能障礙或精神系統(tǒng)疾病等，無(wú)相關(guān)手術(shù)禁忌癥，且患者最終被證實(shí)為腸梗阻者。87例患者中男性病患54例，女性病患33例，年齡最小23歲，最大64歲，平均（43.61±4.55）歲。

1.2 方法

分別對(duì)納入的87例腸梗阻患者進(jìn)行腹部X線檢查以及CT檢查。①腹部X線檢查：指導(dǎo)患者保持仰臥位，在檢查前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓處理，并由胃管注入60ml造影劑，造影劑多采用濃度60%的泛影葡胺，使用X線機(jī)進(jìn)行腹部攝片；②CT檢查：使用GE公司生產(chǎn)的64排CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者保持仰臥位，分別對(duì)患者進(jìn)行腹部平掃與增強(qiáng)掃描，設(shè)置層間距為0.5mm，設(shè)置層厚為0.5cm，并將掃描數(shù)據(jù)傳至工作站，由專業(yè)工作人員對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行分析處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩種檢查方式對(duì)不同類型腸梗阻的診斷準(zhǔn)確性以及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS19.0軟件對(duì)87例腸梗阻患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析探究，診斷準(zhǔn)確率及不良反應(yīng)發(fā)生率均用（%）表示，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)方式，若顯示P＜0.05則表示對(duì)比價(jià)值較高。

2 結(jié)果

CT檢查方式檢出單純機(jī)械性腸梗阻30例，占比34.48%；絞窄性腸梗阻49例，占比56.32%；動(dòng)力性腸梗阻6例，占比6.90%；診斷總有效率為97.70%（85/87）。腹部X線檢查方法檢出單純機(jī)械性腸梗阻31例，占比35.63%；絞窄性腸梗阻26例，占比29.89%；動(dòng)力性腸梗阻5例，占比5.75%；診斷總有效率為71.26%（62/87）。CT檢查方式的診斷有效率顯著高于腹部X線檢查方法，且對(duì)絞窄性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率較高，P＜0.05，對(duì)比價(jià)值顯著。CT檢查方式中患者出現(xiàn)1例惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.15%；腹部X線檢查中患者出現(xiàn)4例惡心，3例皮膚瘙癢癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.05%，CT檢查導(dǎo)致的不良反應(yīng)顯著少于X線檢查，P＜0.05，對(duì)比價(jià)值較高。說(shuō)明對(duì)腸梗阻患者采用CT檢查方式的效果較好，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

3 討論

目前臨床上多采用影像學(xué)方法對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行檢查，如腹部X線檢查與CT檢查方式，但由于患者往往無(wú)特異性癥狀表現(xiàn)，X線檢查難以對(duì)疾病類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，且造影劑的使用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)用效果并不顯著，而CT檢查方法可有效對(duì)患者的病灶情況進(jìn)行清晰地反映，且操作較為簡(jiǎn)便，具有無(wú)創(chuàng)性、成本低的優(yōu)點(diǎn)，可重復(fù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，有效對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行鑒別，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[2]。

唐顯映[3]等的研究顯示應(yīng)用腹部X線方法對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行診斷時(shí)具有較高的漏診率與誤診率，不能對(duì)腸梗阻類型進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，不利于患者治療的順利開展，而CY方法可有效對(duì)患者腸管擴(kuò)張情況以及腸腔積液情況進(jìn)行反映，并可有效對(duì)周圍病灶情況進(jìn)行觀察，診斷有效率較高；樓其赟[4]等人的研究顯示對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行CT檢查的成本較低，準(zhǔn)確性較高，且可重復(fù)進(jìn)行檢查，不會(huì)對(duì)患者造成損傷與不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高。CT檢查方法可有效對(duì)患者病灶情況以及腸腔積液情況進(jìn)行反映，具有較高的清晰度，能夠?qū)Σ煌愋湍c梗阻進(jìn)行有效鑒別，與X線檢查方式相比可有效提高診斷準(zhǔn)確性，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，對(duì)促進(jìn)患者的治療及預(yù)后均具有重要意義，值得推廣使用[5]。

綜上所述，采用CT檢查方式對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行診斷的效果顯著優(yōu)于腹部X線檢查，可有效降低漏診率與誤診率，提高對(duì)不同類型腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床治療方案的確定提供有效依據(jù)，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，安全性較高，值得廣泛應(yīng)用。