超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用價值

張希俠

（山東省臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院心功能室 山東 臨沂 276100）

近年來我國患有高血壓疾病的人數(shù)愈來愈多，若患者機體體循環(huán)動脈血壓長時間處于較高水平，會對患者顱腦、心臟及腎臟等器官功能造成損傷，進而引發(fā)器官器質(zhì)性病變，嚴(yán)重的情況下危及患者生命，所以該疾病是目前危害人類健康的主要原因，也是導(dǎo)致冠心病的危險因素，具有病程長、治愈難度大、終身性等特點，患者心臟長期受到過高血壓影響，容易患有高血壓性心臟病[1]。目前，臨床上多采用常規(guī)心電圖進行檢查，但是由于該方法存在一定的局限性，往往會造成檢查的部分漏診，甚至可能會造成一定的糾紛，因此在臨床上探索一種更為準(zhǔn)確和高效的檢查方法，對于疾病盡快且準(zhǔn)確確診意義重大[2]。基于此本文選擇高血壓性心臟病疑似患者，制定兩種病灶檢查方案進行分組應(yīng)用，結(jié)合兩組受檢者病灶檢查情況，評價超聲心動圖、心電圖檢查法檢查疾病的效果，研究內(nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年10月—2018年10年心血管內(nèi)科接收的患者，所有患者均經(jīng)過WHO標(biāo)準(zhǔn)檢查確診屬于高血壓的100例為研究對象，全部患者收縮壓與舒張壓分別在140mmHg、90mmHg或以上，排除冠狀動脈狹窄，肥厚性心肌病，預(yù)激綜合癥等癥狀患者。100例患者中，其中男性患者67例，女性患者33例，年齡45～78歲，所有患者在心電圖檢查之前48小時內(nèi)均停止服用抗心絞痛的藥物，以確保心電圖檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。將100例患者隨機平均分為兩組（觀察組、對照組），分別利用兩種檢查方法作以高血壓性心臟病檢查確診結(jié)果的對比分析，比較兩組患者上述基本資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組-該組患者使用超聲心動圖進行心臟檢查，檢查過程中采用飛利浦EPIQ7C彩色多普勒超聲檢測儀來進行，將探頭頻率調(diào)至2.5兆赫茲，要求患者采用左側(cè)位的檢查姿勢，分別從患者胸骨位置左室長軸切面、左室短軸切面，心尖四腔心切面、兩腔心切面等部位展開檢查觀察。于患者左心室、心尖四腔心處取樣，對于患者機體心臟部位相關(guān)指標(biāo)進行檢測，包括左心室收縮功能、室壁厚度等及二尖瓣口舒張期加速時間、頻譜等。對照組-本組患者心臟部位經(jīng)常規(guī)方式檢查，即12導(dǎo)聯(lián)心電圖，通過收集心電圖中所獲得的各項數(shù)據(jù)，使用人工分析和系統(tǒng)分析相結(jié)合的方式解讀研究。心電圖檢查可正常，也可出現(xiàn)左室肥厚及勞損，RV5+SV1＞4.0mV（男），RY5+sv135mV（女），R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)中ST段可下移，或T波倒置，電軸左偏。

2 結(jié)果

兩組患者檢查結(jié)束后，以病理檢查（全部為高血壓性心臟病）結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的檢查結(jié)果與病理檢出結(jié)果作以對比，結(jié)果可知患者心臟部位左室肥厚經(jīng)過超聲心動圖檢查后檢出率高（88.46%），該數(shù)值遠高于對照組的62.04%，將兩組患者心室肥厚檢出率結(jié)果進行比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。

3 討論

高血壓性心臟病為高血壓疾病發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的并發(fā)癥，若為發(fā)病早期，患者身體一般不會出現(xiàn)較為明顯的臨床癥狀，僅有少部分患者伴有心悸及頭痛癥狀，這些癥狀與常規(guī)高血壓疾病有著較多的相似之處，所以并不能指明患者患有高血壓性心臟病[3]。待該疾病繼續(xù)發(fā)展且進展到一定程度時，患者會出現(xiàn)血壓異常升高、左心室肥厚（向心性）等表現(xiàn)，之后隨著病情的進一步發(fā)展，患者還會出現(xiàn)早搏、左心室擴大及主動脈瓣粥樣硬化等表現(xiàn)，此時再對患者疾病予以治療效果一般，所以高血壓性心臟病的早發(fā)現(xiàn)與早治療非常重要，需要高血壓疾病患者提高身體保健意識，定期回院檢查血壓指標(biāo)水平及接受體檢，以便可于疾病發(fā)病早期盡快檢出高血壓性心臟病，以期疾病能夠及時治療。

患者患有高血壓性心臟病后，心臟處常會表現(xiàn)出左心室肥厚，對于左心室室壁厚度進行測量，可知有明顯的厚度增加表現(xiàn)，此時若患者血壓指標(biāo)水平不穩(wěn)定或持續(xù)升高，會使得患者心臟部位在過高血壓影響之下出現(xiàn)心室負荷大幅度增加表現(xiàn)且有著間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。臨床針對高血壓性心臟病疾病的診斷工作，通常會使用心電圖進行檢查診斷，雖然該法可以檢出部分患者的疾病及病情發(fā)展情況，但是由于檢查技術(shù)自身具有的缺陷性，易出現(xiàn)疾病的誤漏診情況，所以臨床可采用診斷疾病準(zhǔn)確率較高的超聲心動圖法。超聲心動圖為臨床診斷高血壓性心臟病的一種高效、無創(chuàng)、結(jié)果精準(zhǔn)的超聲檢查法，作用于患者心臟，可以讓醫(yī)生實時性、動態(tài)化的進行患者心功能與室壁運動的觀察，而且左心室室壁與間隔厚度數(shù)據(jù)可直接測量得出，如果在檢查期間出現(xiàn)患者血壓升高表現(xiàn)，此時患者心動圖中會出現(xiàn)主動脈彈性減退與舒張期下降、左心室充盈阻力異常升高等表現(xiàn)，所以醫(yī)生可以根據(jù)患者病灶處的圖像變化表現(xiàn)，準(zhǔn)確得出患者是否患有該疾病及患病嚴(yán)重性的診斷結(jié)果，對比常規(guī)與超聲檢查法的臨床應(yīng)用情況，可知基于超聲技術(shù)的超聲心動圖法臨床應(yīng)用價值高。本文研究中，觀察組患者采取超聲技術(shù)檢查診斷了高血壓性心臟病，與另一組檢查結(jié)果對比，可知觀察組患者檢出結(jié)果理想，提示醫(yī)院在后續(xù)疑似高血壓性心臟病患者疾病診斷期間，需要大力進行超聲心動圖檢查法的應(yīng)用及推廣。