磁共振和CT檢查在多發性腦梗死患者中的應用研究

邱 魏 ，鄧茗中

（1陸軍軍醫大學第一附屬醫院放射科 重慶 400038）（2重慶市酉陽土家族苗族自治縣人民醫院 重慶 409800）

多發性腦梗死，指的是顱腦內同時出現多個梗死病灶，中老年人是高發群體。該疾病具有發病急、進展快的特點，盡早確診并規范治療，才能降低致死率和致殘率，改善患者預后[1]。隨著醫療技術的進步，臨床診斷方法增多，為了進一步探究MRI和CT檢查的應用價值，本文選取91例患者分組對比，結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選取我院收治的多發性腦梗死病例91例，時間段為2016年1月—2018年6月。其中男性49例（53.8%），女性42例（46.2%）；年齡位于31～80歲，平均（60.5±7.3）歲。發病時間：＜24h有38例，24～72h有31例，＞72h有22例；梗死病灶共計315個，位于基底節區71個、丘腦62個、腦室旁45個、額葉42個、頂葉40個、小腦25個、顳葉18個、腦干12個。

1.2 納排標準

參照《中國腦血管病防治指南》[2]，納入標準：（1）年齡30～80歲，經術后病理檢查確認；（2）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標準：（1）顱腦腫瘤患者；（2）開顱手術史患者；（3）精神病史患者等。

1.3 方法

對患者分別進行CT檢查、MRI檢查，具體操作如下：（1）CT檢查。儀器選擇多排螺旋CT掃描機，由美國GE公司提供。設置電壓為120kV，電流為150mA，對腦部軸位斷層進行掃描，必要時進行增強掃描。（2）MRI檢查。儀器選用3.0T磁共振診斷系統，由德國西門子公司提供。分別開展矢狀位、冠狀位掃描，參數設置：TR為6000ms，TE為100ms，層厚為5mm、層距為1.5mm，生成掃描圖像。

1.4 觀察指標

針對不同發病時間、不同病灶位置的患者，對比MRI檢查、CT檢查的檢出率，由2名經驗豐富的醫師獨立作出診斷結果。陽性判定標準[3]：CT可見腦皮質、腦白質存在低密度陰影；MRI可見T1WI低信號、T2WI高信號。

1.5 統計學處理

將數據錄入Excel表格，統計學處理利用SPSS最新版軟件。其中，計數資料以（n，%）表示、進行χ2檢驗。P＜0.05，代表差異顯著。

2 結果

2.1 不同發病時間的檢出率比較

發病時間＜24h、24～72h之間，MRI檢出率明顯高于CT，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同病灶位置的檢出率比較

對于基底節區、丘腦、額葉、頂葉、腦干部位的病灶，MRI檢出率明顯高于CT，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3 討論

多發性腦梗死是常見的腦梗死類型，近年來隨著人口老齡化加劇，該疾病發生人數明顯增多。相關研究稱，腦血管病變是多發性腦梗死的基礎，例如動脈狹窄、粥樣硬化、斑塊脫落等，嚴重威脅生命安全[4]。采用一種安全有效的診斷方法，了解梗死部位、范圍、數量，能為臨床治療提供參考依據。

文中選擇91例患者作為研究對象，分別實施CT檢查和MRI檢查。其中，CT檢查的原理是不同機體組織，對射線的吸收值也不同，高密度影提示存在出血灶，低密度影說明有梗死灶。結合實踐，CT檢查腦梗死的缺點，主要是對微小病灶、位置特殊的病灶，由于敏感性低，會帶來誤診和漏診。相比之下，MRI檢查是利用血流灌注，以及和周圍組織的關系，來反映梗死灶的特點，其空間分辨率更高，可以獲得高質量的影像圖。文中結果顯示，發病時間＜24h、24～72h之間，基底節區、丘腦、額葉、頂葉、腦干部位的病灶，MRI檢出率明顯高于CT，差異有統計學意義，和許細紅的研究結果一致[5]。

綜上，針對多發性腦梗死患者，MRI檢查早期病變的優勢明顯，可以確定病灶部位，值得推廣。