MRI檢查診斷膝關節隱匿性骨折的價值研究

張 潔

（江蘇省揚州市寶應縣人民醫院放射科 江蘇 揚州 225800）

隱匿性骨折，也稱隱匿性骨創傷。患者在受到骨外傷后，骨皮質骨折癥狀并不明顯，但患者的骨小梁已發生了微骨折的狀況，并伴隨水腫及骨髓充血的癥狀[1]。若采用X線的檢查方式，骨傷的治療時機有可能會被耽誤，因為隱匿性骨創傷在此常規的檢查方式中未顯現陽性，無法明確地檢查出骨折情況。隨著MRI的出現，就越來越被廣泛地運用到骨關節系統當中。MRI這種檢查技術具有無創傷性，能夠清晰地觀察到骨組織發生的變化，并對其損傷狀況做出準確的反應，顯示出骨關節軟組織的病理變化以及形態上的細微變化[2]。本文將對MRI應用于膝關節隱匿性骨折的診斷價值進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的對象為我科收治膝關節骨折患者，人數共26例。患者年齡范圍為14～55歲，男患者人數18例，女患者人數8例。本次研究的所有患者均出現膝關節腫脹且無法正常行走的臨床癥狀。首先采用X線的方式檢查26例患者的膝關節正側位，檢查的結果無明顯的骨傷跡象，而患者出現外傷癥狀。接下來，讓患者接受MRI檢查，檢查的時間為1～15天。

1.2 治療方法

患者取仰臥的姿勢，將其膝關節外翻10°～15°，采用GE 1.5T磁共振，取膝關節表面線圈，從側面以及前面掃描患者的膝關節。掃描參數為663/8.648ms（T1加權成像自旋回波的重復時間/回波時間）；T2加權成像脂肪抑制的重復時間/回波時間為2680/69ms；快速自旋回波以及質子密度加權成像脂肪抑制的重復時間/回波時間為1900/17.168ms；層間距為0.5毫米，層厚度為4毫米，采用X線的方式重復拍攝膝關節正側位四次[3]。

1.3 觀察指標

（1）患者所受骨外傷癥狀明顯，臨床癥狀表現為膝關節腫脹且行動不便。（2）X線檢查顯示出的骨折線不明顯。（3）MRI檢查的結果為：骨髓腔內片狀、T1加權成像骨皮質出現信號不均勻的現象，并且信號比較低，而T2加權成像與短時間反轉恢復序列的片狀信號高，后者出現信號不均勻的現象。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 在采用X線的檢查方式中，本次研究的26例患者出現的骨折癥狀均不明顯。其中，髕上囊密度增加的患者為9例，出現膝關節軟組織腫脹情況的患者為3例。

2.2 患者發生病變的顯示情況見表1。

2.3 根據MRI診斷結果顯示，有16例患者為隱匿性皮質下骨折，患處為皮質下松質骨，網狀信號以及松質骨內片狀信息出現異狀，骨性關節面的診斷結果正常；有7例患者為隱匿性骨皮質骨折，患者損傷部位為骨皮質以及皮質下骨松質，患處信號低，皮質下骨松質信號顯示異常，其中出現線性信號異常的患者有1例；有5例患者為隱匿性骨軟骨骨折，隱匿性骨皮質骨折出現關節軟骨斷裂、患者病變處軟骨缺損的情況。

3 討論

患者在受到膝關節外傷時，如果選擇X線的檢查方式無法發現其異狀。但患者的骨外傷癥狀卻十分明顯，此時，就要對患者實施MRI檢查。MRI檢查具備CT成像以及X線的檢查方式所沒有的優勢，它能夠顯示出骨折損傷的隱匿性，越來越成為檢查診斷膝關節隱匿性骨折的重要方式。

綜上所述，在患者膝關節出現腫脹、疼痛的癥狀時，而X線的檢查結果為陰性，若患者懷疑是否發生骨折，可以選擇MRI技術對患者進行檢查。MRI能夠明確地檢查診斷出患者是否為隱匿性骨折，而且對骨髓的病變情況非常敏感，還能夠清晰地反映出患者膝關節的半月板、軟組織以及韌帶等損傷情況，可以對患者進行及時有效的治療產生積極的作用，對預后有著非常高的診斷價值，值得在臨床上推廣使用。