肺部小結節診斷中超高分辨力CT的臨床應用分析

迪力夏提·依明，吾熱麗卡·艾力

（新疆喀什地區第二人民醫院影像中心 新疆 喀什 844000）

肺部小結節是在影像學檢查時出現的小的局灶性、類圓形的密度增高影。可以單發或者多發，孤立性肺結節無典型癥狀，常為單個密度增高、邊界清楚、直徑小于等于3cm，并且周圍有含氣肺組織包繞的軟組織影。直徑大于3的稱為肺部腫塊，但是肺部小結節不等于肺癌。肺部小結節可見于假瘤、結核球、錯構瘤、真菌感染、硬化性肺細胞瘤等疾病。由于肺部小結節患者臨床癥狀無特異性，因此確診存在一定難度，近年來，隨著醫學設備的發展，超高分辨率CT被廣泛應用于肺部小結節的診斷，顯著提升了檢出符合率。我院對此特選取2017年11月—2018年11月進行治療的50例肺部小結節患者進行研究，統計分析數據后作出報告，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月—2018年11月，我院共收治50例肺部小結節患者，根據診斷方式的不同將其分為觀察組（n=25）與對照組（n=25），我院倫理委員會批準本研究，患者已在研究前知曉相關事項同時簽署知情同意書。觀察組中男女比例為12:13，年齡42～72歲，平均年齡（54.39±2.78）歲。對照組中男女比例為14:11，年齡41～73歲，平均年齡（54.27±2.91）歲。比較兩組肺部小結節患者一般資料發現，P＞0.05，研究具有可比性。

1.2 儀器和方法

1.2.1 儀器 兩組均采用Brilliance64CT機進行診斷檢查。設置120～140kV，層厚為5mm，300～350mA[1]。

1.2.2 檢查方法 對照組行常規分辨率CT檢查，具體做法：實施常規螺旋掃描，掃描病灶局部靶，512以及1024靶重建是病灶實施的矩陣，給予部分患者動態增強掃描，Brilliance工作站可獲得掃描圖像，觀察病灶情況后重建顯示病灶的整體形態以及支氣管改變情況，給予患者512矩陣重建。

觀察組行超高分辨率CT檢查，具體做法與對照組相一致，但是在觀察患者病灶情況后應給予患者超高分辨率1024矩陣重建。

1.2.3 治療方法 根據患者檢查結果，選擇適宜的手術方式，在為患者實施全身麻醉后取健側臥位，主刀者站于患者腹側實施手術，助手站于患者背側，取三個手術切口，腹腔鏡觀察孔直徑為1.5cm，主操作孔直徑為4cm，副操作孔直徑為2cm，操作孔均給予保護套。

1.3 觀察指標

比較兩組診斷狀況以及符合率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計處理本研究中數據，計數資料采取χ2檢驗，以[n（%）] 表示；計量資料采取t檢驗，以（±s）表示，比較組間差異P＜0.05表示研究有統計學意義。

2 結果

2.1 比較診斷情況

對照組檢出空泡征11例，毛刺征9例，空洞3例，分葉21例，CT確診14例，觀察組檢出空泡征13例，毛刺征8例，空洞2例，分葉20例，CT確診16例。兩組空泡征、毛刺征、空洞以及分葉等檢出率以及CT確診率相比較無差異，P＞0.05。

2.2 檢出符合率比較

對照組檢出肺部小結節41例，符合率為82.00%，觀察組檢出49例，符合率為98.00%，觀察組檢出符合率率高于對照組檢出符合率，P＜0.05。

3 討論

肺部小結節并不是早期肺癌，肺內結合、炎癥、出血等均可導致發生肺部小結節。因此，對于肺部小結節的診斷較為多樣，肺癌屬于惡性病變，硬化性非細胞瘤、結核球、錯構瘤等是肺部小結節的良性病變，但是部分良性病變也可發展成為惡性病變。據人群大樣本的統計表明，直徑大于25px的肺內單發小結節，惡性病變則為多數。對于體檢時初次發現的肺部小結節，臨床不可忽視，因為初次發現的肺部小結節，大部分均為良性病變，但是患者仍舊不能掉以輕心，因為良性病變仍有可能發展成為肺癌，因此必須要做到定期體檢。

在本研究中，兩組空泡征、毛刺征、空洞以及分葉等檢出率以及CT確診率相比較無差異，P＞0.05；觀察組檢出符合率率高于對照組檢出符合率，組間差異比較P＜0.05。肺部小結節是一種胸外科常見疾病，由于肺部小結節病因相對較為復雜，臨床癥狀無特異性，因此，對于肺部小結節的診斷較為困難，容易發生漏診以及誤診情況。隨著醫療水平的提高以及設備的更新發展，臨床對于肺部小結節檢出率也提高，大部分患者在進行日常健康體檢時可初次發現肺部小結節[2]。胸部CT診斷的形態學特征是臨床對于肺部小結節診斷的關鍵因素，相關研究發現與惡性病變相關的因素為分葉、毛刺、空泡等，與良性病變有關的是邊緣光滑、密度均勻以及鈣化等征象[3]。目前，臨床較為缺乏對于良性病變的影像學征象，因此，對于良性病變的診斷和治療，臨床存在一定困擾。超高分辨力CT的清晰度較高，動態增強的幅度較小，對于容積效應的影響小，具有診斷意義。

綜上所述，超高分辨力CT診斷肺部小結節具有診斷準確、操作簡單、方便等的特點，診斷符合率較高，值得臨床應用。