螺旋CT對肺癌的影像學表現及臨床應用價值的研究

李艷若，張 卉，郭 偉，王道清（通訊作者）

（河南省中醫藥大學第一附屬醫院 河南 鄭州 450000）

肺癌是肺內最常見的惡性腫瘤，是指原發于支氣管上皮、腺上皮或肺泡上皮的惡性腫瘤，近年來發病率有逐漸升高的趨勢，嚴重危害人類健康[1]。肺癌早期多無癥狀，當其發展到一定階段，可出現相應的臨床癥狀，主要表現為刺激性咳嗽、胸痛及咯血；肺癌作為全球內發病率最高的惡性腫瘤疾病之一，其主要擴散方式是血型播散方式或淋巴結區域性轉移方式；目前，手術切除是其主要治療方法；但由于該病癥早期不易發現，大部分患者確診時已錯過最佳手術時機[2]。因此，探求一種有效的診斷、鑒別方法，對早期發現、及時治療等意義重大。本文對42例肺癌患者的螺旋CT掃描診斷結果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性分析我院2017年3月—2019年3月的經螺旋CT檢查的42例肺癌患者，所有患者均經手術或CT引導下穿刺取得病理組織學，男25例、女17例，年齡32～85歲，平均年齡（58.4±4.7）歲，病程2.5～24個月（平均9.5±2.3個月）。病變位置：下葉25例、上葉16例，中葉1例，其中腺癌23例、鱗癌17例、小細胞癌2例。

1.2 方法

設備：使用德國西門子Emotion16排螺旋CT，患者取仰臥位，檢查前指導患者進行呼吸訓練，掃描范圍由胸廓入口至肺底。設備掃描參數：管電壓：120KV、管電流130mA，螺距1.0mm，層厚1.5mm，根據標準重建算法進行。將掃描圖像傳送至工作站并進行MPR后處理。

CT圖像由2名從事5年以上胸部影像診斷的放射科醫師進行診斷。

1.3 統計學

對研究數據運用軟件SPSS20.0進行分析，計量資料應以（±s）表示，計數資料則采用卡方值進行比較，P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 螺旋CT與病理結果

42例患者均經手術或CT引導下穿刺取得病理組織并確診為肺癌，螺旋CT檢查診斷肺癌為38例，準確率為90.47%，兩種檢查方法對比，無顯著性統計學差異（P＞0.05）。

2.2 螺旋CT影像學表現

2cm以下的肺癌CT多表現為結節影或磨玻璃影，病變的密度較低，內可見血管影；病灶直徑≥2cm，CT表現呈分葉狀，周圍可見細小毛刺，鄰近胸膜凹陷，病灶一般密度較均勻，但也可形成不均勻厚壁空洞，且內壁不規則；部分病灶內可見結節狀或斑片狀鈣化。

3 討論

肺癌作為臨床多發性惡性腫瘤疾病，其具有惡性程度高、病死率高特點；目前，放化療、手術等是其主要治療方法，其中外科手術可將原發癌灶、轉移淋巴結完全切除達到治療目的，是臨床唯一可治愈的方法。但由于該病癥早期無明顯臨床表現、且缺乏特異性，絕大部分患者確診時病情較重，已進入中晚期，錯過最佳手術時機[3]。因此，提高肺癌早期的診斷，對臨床治療至關重要。

近年來，隨著科學技術發展，極大的促進醫療影像學事業的進步，特別是CT技術的推廣應用，為肺癌篩查、臨床分期等提供技術支持[4]。螺旋CT作為臨床重要影像學技術，其具有掃描速度快、密度分辨率高、空間分辨率高等優點，在肺癌疾病的診斷中，其獲取圖像信息更全面、直觀，同時該技術可進行三維重建，為臨床診斷提供更科學、有效數據支持。

本研究結果顯示螺旋CT診斷準確率高，與病理學檢查無顯著性統計學差異。典型肺癌CT征象，①分葉征：癌灶邊緣呈現花瓣突出狀、凹凸不平，兩個突出間可見肺血管進入，主要因癌灶生長不均造成。②短毛刺征：其病理上主要因癌灶組織向周圍蔓延浸潤及肺癌間質血管向癌灶外生長造成。③血管集束征：主要因癌灶內纖維收縮將病灶周圍支氣管血管結構向腫瘤聚攏而形成。④胸膜凹陷征：表現為線狀影、三角形影，一般為病理基礎是癌灶內纖維瘢痕組織收縮所致。筆者認為螺旋CT在早期肺癌篩查中，利用薄層掃描、重建技術清晰顯示病灶的空泡征、支氣管充氣征，為早期臨床診斷提供可靠依據。而對于肺癌中期階段，不僅可顯示支氣管壁不規則增厚、支氣管腔內外腫塊及阻塞性病變，而且能了解腫瘤的病變位置、大小以及對周圍組織的侵犯程度。

綜上所述，雖然肺癌仍然是當今臨床治療中的難題，綜合應用螺旋CT的薄層掃描及三維重建技術能夠顯著提高早期肺癌的診斷率，具有重要的臨床應用價值。