磁共振成像對腰肌勞損腰痛的診斷價值

張芳芳

（赤峰學院附屬醫院CT核磁室 內蒙古 赤峰 024000）

腰肌勞損腰痛是慢性腰痛類型之一，具有較少的客觀體征，而且沒有特異性的物理檢查方法，所以診斷的難度非常高。腰肌勞損主要發生在長時間站立工作的人群中，在長期站立的作用下腰部的肌腱和韌帶的伸展能力都顯著降低。腰肌局部聚集了大量的乳酸，嚴重影響了腰肌的正常代謝水平，從而導致腰肌勞損，患者感覺腰部明顯疼痛，特別是在長期保持站立或錯誤坐姿時腰痛更甚。為了提高腰肌勞損腰痛的診斷準確性，要采用科學有效的診斷方法，常見的診斷方法包括核磁共振、螺旋CT、x線等，不同診斷方法的診斷效果不同，其中核磁共振對于早期要有勞損的診斷效果較好。研究發現[1]，核磁可以對腰肌勞損的范圍和程度進行較為準確的診斷，提高了治療措施的精確性，本文對該診斷方法的應用進行簡要探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院腰肌勞損腰痛，2017年12月至2018年12月，共50例。年齡61～80歲，平均年齡73±5.1歲。男37例，女13例。排除其他腰部病變。醫院倫理委員認可，患者知情同意。

1.2 方法

為了提高診斷的準確性，醫生在開始診斷前要詳細詢問患者的病史以及臨床癥狀等，通過患者的主訴對疾病進行初步診斷，然后進行詳細的體格檢查，了解是否存在核磁共振診斷的禁忌癥，注意以上詢問情況要保密。

先利用1.5T場強進行診斷，設備型號西門子1.5T核磁共振儀。仰臥位，層厚5mm，層距3mm。矩陣256×256，FOV340×340mm，平均激勵次數2～4次，FSE序列T2加權像，SE序列T1加權像。橫斷掃描L2椎體下緣至全脊段[2]。

利用3.0TGE磁共振儀器再次診斷，診斷方法同前。

1.3 統計學方法

2 結果

參考組與探究組的診斷情況顯示，探究組與參考組相比，橫突窩積液的顯示率差異不顯著，P＞0.05，其他征象的顯示率均具有顯著差異，P＜0.05，具體見表1。

3 結論

腰肌勞損叫做腰肌纖維炎，是腰部的負擔過重導致腰肌長期處于緊張狀態而引起的慢性損傷，腰部的肌肉功能下降，并且會出現韌帶挫傷，局部可有滲液或出血癥狀，也可導致周圍的組織形成瘢痕組織，出現肌筋膜炎等。由于神經末梢受到壓迫或破壞，所以會引起腰痛。通常會被誤診為腰間盤病變。腰肌勞損在臨床上沒有較為典型及特殊的臨床癥狀，患者感覺腰痛的癥狀與其他腰部疾病類似，因此難以準確診斷。患者存在個體差異性，所感覺的腰痛程度以及發作的時間也不完全相同。醫生對于患者的主訴以及體格檢查只能進行初步診斷，但是對于疾病的確診仍然存在較大差距。早期發病時患者不能夠正確認識，沒有直接進行治療，通常采取一些保守的治療措施，但是效果不佳。由于沒有準確診斷和治療導致病情加重，錯過了最佳的治療時間。另外早期的臨床癥狀不明顯，加上患者的表現各不相同，所以很容易導致漏診和誤診[3]。

核磁屬于較為常見的診斷方式，具有很高的安全性對于患者的年齡、性別沒有明確要求，另外不會產生人體的輻射作用，所以相比于CT以及X線的安全性更高。除此之外，核磁共振具有掃描速度高，圖像清晰度高的優勢，特別是操作措施較為簡便，學習曲線短，因此在臨床上的應用較為廣泛[4]。核磁共振對于腰肌勞損腰痛的診斷效果較好，該診斷方式能夠從任何斷面部位進行成像，掃描過程中受到其他干擾的影響較小，能夠清晰反映病變部位的細小信息。為進一步提高診斷的準確性，可以與他其他的診斷方法聯合應用，提高數據的多元化以及全面性，進一步準確顯示和定位病變部位。核磁共振儀可以提供生化指標與病理信息，有效提高對關節窩積液檢出率。磁共振檢查腰肌勞損的征象包括棘突旁間隙積液、腰骶背肌間隙積液等，其中棘突旁間隙積液具有診斷的價值，其次是腰骶背肌間隙積液，其他專征象的診斷價值不高，在臨床診斷時要結合多種征象進行診斷，從而提高診斷的準確率。本次研究中，3.0T核磁共振診斷準確率顯著高于1.5T，這是因為場強更高的核磁共振診斷具有更高的圖像信噪比與空間分配便率，提高了圖像質量。

綜上所述，磁共振成像在腰肌勞損腰痛診斷中應用價值較高，場強較高的磁共振診斷準確率更高，能夠為臨床治療提供可靠的診斷依據。