無鎮靜兒童胸部CT平掃中雙源CT大螺距螺旋掃描序列的臨床應用價值研究

張 雪，余 飛，王思凱，何其舟（通訊作者）

（西南醫科大學附屬中醫醫院放射科 四川 瀘州 646000）

兒童胸部CT是常規CT的一個難點，需對患兒預先鎮靜方能檢查，不但費時費力，還因鎮靜效果不佳導致檢查無法順利完成[1]。現本文主要選取行胸部CT76例患兒為對象，研究無鎮靜兒童胸部CT平掃中雙源CT 大螺距螺旋掃描序列的臨床應用價值，皆為臨床診斷提供更好依據，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

76例患兒隨機分為對照組38例（年齡最大12歲，年齡最小1歲，平均年齡5.5±1.4歲；男患兒19例、女患兒18例）和研究組38例（年齡最大13歲，年齡最小2歲，平均年齡5.9±1.6歲；男患兒22例、女患兒16例）。所有患兒家屬均自愿參與本次調查研究，具有知情權，全程積極配合，簽訂自愿合同書。排除肝腎臟疾病患兒、精神障礙患兒。所收集患兒資料真實有效，經醫護人員調查、仔細比對后在性別、年齡等方面無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

38例研究組患兒無需鎮靜，采用大螺距螺旋掃描序列：參考管電流、管電壓、螺距、X射線準直寬度、旋轉時間分別為50mAs、100kV、0.3、128×0.6mm、0.28s，使用CareDose4D。38例對照組患兒需預先鎮靜，起效后采用常規螺旋掃描序列：參考管電流、管電壓、螺距分別為50mAs、100kV、0.8，使用 CareDose4D。

1.3 結果評價

效果評價主要從掃描時間和圖像質量來進行評價。由2名資深經驗豐富的CT檢測醫師對兩組圖像進行評價，依據圖像質量劃分為四級（4分），分數越高代表圖像質量越好：（1）1分：冠狀和矢狀兩面重建圖像完全錯層，無法用于診斷；從橫斷面看，呼吸和運動偽影較嚴重，可用于診斷。（2）2分：冠狀、矢狀兩面錯層明顯無法用于診斷；橫斷面圖像有運動和呼吸偽影可用于診斷。（3）3分：冠狀、矢狀兩面有錯層可用于診斷，橫斷面圖像無運動和呼吸偽影可用于診斷。（4）4分：冠狀、矢狀無錯層，橫斷面圖像無運動和呼吸偽影。

1.4 統計學處理

本文所涉及的全部數據均使用統計學軟件SPSS20.0處理獲取。驗算過程中計量資料、計數資料分別使用（±s）、（%）。結果存在統計學差異時，P＜0.05，反之，則P＞0.05。

2 結果

2.1 兩組圖片質量評分占比

對照組38 例患兒中，評分2分9例（23.7%），評分3分有17例（44.7%），評分4分12例（31.6%）。研究組38例患兒中，評分2分0例（0%），評分3分1例（2.7%），評分4分37例（97.3%）。研究組的4分評分占比顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組掃描時間對比

對照組38例患兒CT掃描時間為（1.98±0.04）s，研究組38例患兒CT掃描時間為（0.56±0.05）s。研究組的CT掃描時間顯著比對照組短（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

兒童是CT檢查的一個特殊群體，在常規CT檢查過程中，由于年齡小、自控力差、緊張、恐懼等原因，經常會出現哭鬧、抗拒等行為，這些行為都會導致檢查失敗[2]。且常規CT需要預先對患兒進行鎮靜，若鎮靜效果不佳，依然無法避免運動、偽影，且鎮靜劑所帶來的副作用也使其在臨床中受到限制使用。

雙源CT使用大螺距螺旋掃描序列，通過一套探測系統（128層） 以及兩套C線球管對數據同時進行采集[3]，分辨率極高，在短短1秒內快速成像，有效避免運動呼吸偽影，患兒在平靜下即可快速完成檢查[4]。

本研究結果（1）：常規組38 例患兒中，評分2分9例（23.7%），評分3分有17例（44.7%），評分4分12例（31.6%）。研究組38例患兒中，評分2分0例（0%），評分3分1例（2.7%），評分4分37例（97.3%）。研究組的4分評分占比顯著高于對照組（P＜0.05），有統計學意義。數據分析得出，采用常規的CT方式，38例對照組患兒僅有12例患兒圖像質量得到4分，僅占總數31.6%，圖像質量堪憂。而38例研究組患兒中，僅有1例患兒圖像質量得到3分，其余37例患兒圖像全部得到了4分，占比高達97.3%，圖像質量極優。本研究結果（2）：研究組的CT掃描時間（0.56±0.05）S比對照組CT掃描時間短（1.98±0.04）s，組間數據有差異（P＜0.05），有統計學意義。

綜合上述，在無鎮靜兒童胸部CT平掃中，采用雙源CT大螺距螺旋掃描序列進行診斷，患兒無須鎮靜，掃描時間短，避免了運動呼吸偽影，提高了圖片采集質量，為臨床提供高質量的診斷依據。因此，雙源CT大螺距螺旋掃描序列模式具有推廣價值。