單節段腰椎間盤突出CT分型與康復效果的相關性研究

許國洪

（常州市金壇區中醫醫院骨傷科 江蘇 常州 213003）

腰椎間盤突出癥作為臨床較為常見的骨科疾病，經常伴有腰部及雙下肢的疼痛，影響患者的日常生活，增加了社會醫療治療成本。對于此類疾病的治療，非手術治療特別是康復治療依然是一項重要治療方法[1]。有研究顯示，腰椎間盤突出癥突出癥患者在頸椎牽引治療后可以很好的緩解腰腿部癥狀，進而很好的改善患者的生活質量。

基于此，作者結合康復治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效及CT分型分析兩者的相關性，進而更好的指導臨床康復工作。現匯報如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2016年6月—2018年6月，我院收治接受康復治療單節段腰椎間盤突出患者60例，依據CT分型分為膨出組15例，突出組27例和膨出+突出組18例。其中，男35例，女25例；年齡為27～65（46.7±17.3）歲；BMI指數為16 ～ 21（18.7±2.5）kg/m2；病程為 2 ～ 11（6.2±4.3）個月。三組間在年齡、性別、體重指數及病程方面無明顯統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：①符合腰椎間盤突出癥診斷標準；②康復治療前后臨床資料完整。

排除標準：①不符合腰椎間盤突出癥診斷標準；②臨床資料搜集不全；③有明顯精神疾病無法完成隨訪。

1.2 康復治療方法

所有患者治療采用采用綜合康復方案。具體概括為：骨盆牽引：15日為一個療程，每日2小時；局部重要熱敷及手法按摩治療；腰背肌的力量鍛煉。

1.3 功能評價指標

所有患者采用腰椎疾患治療成績評分表[3]進行腰部功能評定，主要針對臨床癥狀（腰痛、下肢痛及步行能力），臨床體格檢查（感覺、肌力及直腿抬高試驗）和日常活動能力（翻身、行走、站立、彎腰、重物上舉、洗臉及久坐）進行綜合評分，總分最高位29分。

改善指數為治療前后腰椎疾患治療成績評分的差值與治療后評分的比值。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 三組患者腰椎疾患治療成績評分的比較

三組患者在康復治療后腰椎疾患治療成績評分分別為25.17±3.61、21.86±4.25和20.35±4.52分，均較術前得以明顯改善（P＜0.05），結果顯示康復治療可以很好的改善腰椎間盤突出患者的臨床癥狀。

2.2 三組患者改善指數的比較

膨出組改善指數為0.652，明顯好于突出組的0.568和膨出+突出組的0.593（P=0.017，0.023）。

3 討論

腰椎間盤突出癥作為臨床較為常見的骨科疾病，康復治療一直是臨床治療的重要組成部分，可以通過綜合物理治療措施達到緩解患者臨床癥狀的作用[4]。物理治療可以很好的通過改善椎間盤局部壓力環境，結合自身韌帶組織的張力及完整性，有效回縮突出髓核，進而較好的改善髓核與神經根之間的壓迫及炎性反應，進而改善臨床癥狀[5]。韓永珍等通過對137例腰椎間盤突出癥患者進行隨訪研究發現,物理治療可以有效改善患者的癥狀及功能,并推薦CT作為臨床隨訪的重要方法[6]。李鎮鋒等通過對比不同物理治療方法對于腰椎間盤突出癥患者預后的影響發現，腰椎牽引具有很好的臨床療效[7]。本研究結果顯示三組患者在康復治療后腰椎疾患治療成績評分分別為25.17±3.61、21.86±4.25和20.35±4.52分，均較術前得以明顯改善，認為康復治療可以很好的改善腰椎間盤突出患者的臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥的CT分型可以較為客觀的反應椎間盤突出的嚴重程度，并顯示出椎間盤纖維環的完整性，進而更好的指導臨床。彭耀慶等通過分析腰椎間盤突出病理形態與CT計量診斷兩者間的關系時發現，CT計量診斷可以較為準確地反應LDH的病理形態,為臨床治療提供較好的指導作用[8]。曾小松等同樣得出類似的結論，認為CT分型可以為腰椎間盤突出癥患者的治療方案選擇提供有效的保障[9]。本研究顯示膨出組改善指數為0.652，明顯好于突出組的0.568和膨出+突出組的0.593（P=0.017，0.023），較好的反應了CT分型與康復治療預后的相關性。

綜上所述，單節段腰椎間盤突出CT分型與康復效果密切相關，在臨床診療中應重視影像學分型對于臨床診療的指導，值得臨床推廣。