探討兒童淺表器官結外淋巴瘤的超聲及大體病理特征

李紅麗

（河北燕達醫院 河北 廊坊 065201）

在臨床上，淋巴瘤屬于惡性腫瘤，主要起源于淋巴造血系統，其發病與淋巴組織增殖異常有關，具有復雜多樣的臨床表現，且無規律性[1]。由于兒童表述能力差，年齡小，因而臨床確診率低，而及早確診和治療，并正確認識疾病，則是改善患兒預后的關鍵[2]。本文選取我院2017年6月—2018年12月收治的兒童淺表器官結外淋巴瘤患兒16例，即對兒童淺表器官結外淋巴瘤的超聲及大體病理特征做了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年12月收治的兒童淺表器官結外淋巴瘤患兒16例，其中男患兒11例，女患兒5例，年齡1～12歲，平均年齡為（7.3±2.4）歲。回顧性分析其相關臨床資料，所有患兒均經手術病理證實，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

所有患兒均接受超聲檢查，儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，型號為飛利浦EPIQ7。采用線陣、凸陣探頭，探頭頻率分別設置為9～18MHz、3.5～5.0MHz。檢查前指導患兒取平臥位，將檢查部位充分暴露，根據不同的檢查部位對儀器的頻率、深度、聚焦、彩色增益、二維等進行充分調節，以確保超聲成像質量達到最佳。對相應標準的動態圖、血流圖、切面圖進行留取，在超聲圖像管理系統中對所有圖像進行儲存和分析。

1.3 觀察指標

總結分析其超聲及大體病理特征。

2 結果

2.1 臨床表現

本組16例患兒表現為皮膚潰瘍2例、發熱3例、腫塊11例。

2.2 手術方式、治療、預后

本組16例患兒均行綜合治療，包括術后化療和手術病理確診，患兒均存活，其中2例行腫物切除術，3例行腫物活檢術，11例行淋巴結活檢術。

2.3 病理診斷及分型

本組16例患兒大體病理特征為腫物顏色灰黃或灰紅，呈實性，質地堅韌，部位呈魚肉狀，質嫩。其中5例HD，11例NHL，前者均為富淋巴細胞型HD；后者病理分型為2例B淋巴母細胞淋巴瘤、2例伯基特淋巴瘤、3例間變性大細胞淋巴瘤、4例T淋巴母細胞淋巴瘤。

2.4 超聲表現

本組16例患兒中彌漫型10例、腫塊型6例，腫塊直徑約4.05cm，病灶部位：咽后壁1例、左下頜角1例、頭頂部2例、腋窩2例、頜下腺2例、腮腺2例、附睪1例、睪丸5例，。其中5彌漫型主要表現為內回聲不均勻減低、彌漫性實質臟器增大，無鈣化強回聲、明顯液性回聲，其內散在極低回聲區；血流信號：低回聲團內顯示為點條狀血流信號，而實質臟器內CDFI顯示為豐富血流信號。6例腫塊型主要表現為極低或低回聲團塊，形態不規則，邊界欠清，呈分葉狀，內回聲不均勻，后方回聲可增強，罕見鈣化強回聲，內部未見明顯液性無回聲，病灶內CDFI顯示豐富血流信號。

3 討論

在兒童惡性腫瘤中，淋巴瘤發病率排名第三，且男性為1.39/10萬，女性為0.84/10萬，其中HD多為青春期青少年，而NHL多為學齡期及學齡前期兒童[3]。本組16例患兒中，男女比例2.2:1，由于患兒對自身病史無法予以清晰表述，且多因腫塊查因接受診斷，以皮膚潰瘍、發熱為主要表現，且均無惡性腫瘤及惡性質的盜汗、消瘦等表現，因而漏診、誤診概率較大。而通過采用超聲對患兒進行診斷，其可利用拓寬診斷思維和系統存圖規范等，從規避思維局限和主觀臆斷導致的誤診和漏診[4]。采用超聲診斷此類患兒的過程中，其可對患兒實質占位性病變大小、切面形態、邊界、后方回聲增強、內部回聲、周圍淋巴結血流變化形態、增大、周圍臟器毗鄰關系、淋巴結遠處轉移、血行、CDFI（彩色多普勒血流）等圖像予以有效觀察，同時其可檢查病變局部，并完整評估周圍實質性臟器如腎臟、脾臟、肝臟、淋巴回流區、周圍淋巴結等，從而確保彌漫性轉移灶有效檢出[5]。本文的研究中，本組16例患兒中，5例HD，11例NHL。超聲表現：彌漫型10例、腫塊型6例。因此可見，超聲診斷兒童淺表器官結外淋巴瘤具有積極作用和價值。

綜上所述，兒童淺表器官結外淋巴瘤經超聲檢查顯示具有典型特征，且可為患兒疾病診斷提供可靠的依據。