影像云在數字醫療服務模式的應用與實現探討

張升華

（廈門市兒童醫院信息中心 福建 廈門 361006）

1 基層醫療機構醫學影像現狀

醫院的生存和發展離不開人才和人才的建設，但是在一些基層的醫療衛生機構中，醫務人員十分缺乏，這也是當前醫療衛生體系中一個十分嚴重的缺陷。很多基層的醫療機構中，影像學人才呈現出嚴重不足的局面，并且其培訓的機會也相對較少，缺乏系統的指導來提高自身的能力[1]。同時，醫院的運行過程中離不開良好的醫療器械，但是一些基層的醫療衛生機構，如鄉鎮衛生院并沒有一些先進的設備儀器，并且在影像等信息交流上也十分不暢。筆者在針對8家基層醫療機構調研過程中發現，絕大多數患者都十分支持基層的醫療機構能夠得到職能更高醫院的診斷結果，同時希望避免過度醫療產生的額外費用，并且基層醫療機構的醫生也希望得到更高醫院的醫生遠程指導。

2 平臺總體結構

2.1 總體設計

將影像云平臺利用云儲存技術建立一個統一的計算單元，并且這個計算單元分為醫生客戶端和數據中心端。其中，數據中心主要負責圖像信息的采集和分析，而客戶端進行顯示和控制。圖像的數據中心主要包括如下分支：數據存儲中心、醫療影像計算中心、影像數據的挖掘與分析。為了建立起影像云端的醫療服務網絡，該地區不同的醫療機構都可以通過網絡訪問影像云端的數據中心，實現數據中心數據的上傳和下載。數據中心可以存儲該地區所有的醫學影像資料，并且由醫院負責建設。

2.2 查詢調閱服務

為了使各個醫療機構看病的速度更加快捷，同時對于影像云端系統的使用更加便利，影像云端系統可以為臨床部門的醫生快速準確的提供一些同樣數據，醫生可以利用影像云實現圖像的處理和分析，再根據臨床經驗進行診斷。

2.3 基于醫聯體影像云平臺

數據中心在日常運行過程中可以存儲一些一些醫學影像信息，然后云端平臺再根據具體的情況制定出一份詳細的報告清單，再將清單上傳至云端，最后再將結果反饋給基層醫務工作者，醫務工作者根據患者的實際情況對癥解決問題[2]。

2.4 技術培訓服務

各大三甲醫院為代表的大型公立醫院可以組織一些業務技能骨干力量展開定期的學術交流工作，將自身的工作經驗進行在線交流，為廣大的基層工作者提供一定的參考。對于一些疑難雜癥也可以組織專家會診工作。實現與專家面對面的交流和在線咨詢，最終實現自身業務水平的提高。

3 關鍵技術的實現以及突出優勢

3.1 彈性動態存儲技術

由于醫療數據的特點是可持續且多樣性，所以這些海量的醫療數據需要巨量空間的存儲服務器，這成為制約數字醫療服務發展的瓶頸之一。技術人員可以利用水平和豎直分割技術實現連續醫療數據的動態存儲。基于此技術，前臺服務和應用程序不必擔心哪個服務器存儲在數據存儲中，在哪個服務器中存儲表單，以及存儲空間是否足夠。

3.2 隱私保護技術

服務器運營商和患者越來越重視醫療數據的隱私，但是由于相關法律法規并不成熟，所以對患者的隱私保護方面也并沒有取得十分理想的效果。本文認為，可以通過人工智能技術進行信息分類模型的建立神經網絡，再VHE同態加密算法對服務器中所儲存的數據影像進行加密保護。

3.3 報告審核

醫生可以隨時在影像云客戶端中調取系統中醫院患者的影像，并且可以對影像信息進行旋轉和三維重建等多種操作[3]。診斷醫師在完成的工作以后，再交給審核醫師進行審核，通常來說，審核醫師應該由經驗豐富的主任醫師擔任，從而確保診斷的可靠性。

3.4 差錯識別

一旦患者在檢查過程中出現流程出錯等意外的情況，影像云系統可以進行預警和自動差錯處理，并且由于醫生在整個過程中需要付出相當程度的腦力勞動，很可能產生一定的偏差，一旦醫生出現失誤，影像云系統也可以提醒醫生。

4 系統模塊特點分析

模塊特點：

（1）用戶授權管理

系統根據隨需隨傳的數據獲取方式，只能通過PACS在內網向互聯網的指定賬號，單向發布診斷請求。被授權的賬戶，才可以看到檢查的信息并進行相關PACS操作。

（2）報告功能

報告功能，繼承了院內的診斷模板，允許查看歷史影像等與PACS完全相同的操作。

（3）影像查閱功能

影像軟閱片支持如下三種模式：首先，普通模式。全部圖像平鋪顯示，類似看膠片；其次，序列模式。每個序列的圖像顯示在一個單獨的窗口，不同序列的圖像可以進行序列同步、病灶定位、定位線顯示等。DICOM圖像批量另存為JPEG、BMP、AVI、TIF等格式,方便導出使用。支持窗寬/窗位快速調節、并可根據檢查部位預設窗寬窗位值，快速調閱，支持非線性調窗和曲線調窗；同時支持MRI影像全脊柱排列，支持DR影像組織增強和圖像智能拼接功能。

5 總結

以電子健康檔案為核心并結合了醫院的信息化發展的情況建立了影像云醫療診斷平臺，可以使有限的醫療資源進行最優化的調配以及最為合理的利用，隨著神經網絡和人工智能技術的不斷應用和普及，影像云平臺未來將會擁有圖像采集系統和分析系統等更加智能化的功能，并且未來的醫療也會逐步由現場診斷邁向云端診斷，真正實現靈活化就醫，同時提高基層醫療機構的醫療水平。