口腔衛生健康指導對孕期婦女口腔健康的促進作用

岳斐

摘 要：目的：分析口腔衛生健康指導對孕期婦女口腔健康的促進作用。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的126例孕期婦女，隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組行常規保健指導，觀察組在此基礎上，給予口腔衛生健康指導，對比兩組口腔健康問題發生率、口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質量。結果：觀察組患者口腔健康問題發生率為39.68%（25/63），對照組口腔健康問題發生率為65.08%（41/63），兩組對比，差異具有統計學意義（p<0.05，X2=11.637）。觀察組患者口腔知識得分（82.2±5.7），自我護理能力得分（78.4±6.2），生活質量為（52.4±9.1）。對照組口腔知識得分為（63.4±4.2），自我護理能力得分為（57.1±6.7），生活質量為（66.5±8.4）。兩組對比，差異具有統計學意義（p<0.05，t=33.140、42.082、26.725）。結論：口腔衛生健康指導有助于促進孕期婦女口腔健康的促進作用，降低口腔健康問題的發生率，提升孕期婦女自護能力、知識水平和生活質量。

關鍵詞：口腔衛生健康指導;孕期婦女;口腔健康;生活質量

中圖分類號：R78 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）18-0209-02

0 引言

口腔健康問題可見于任何年齡、性別群體，孕期婦女因受到激素水平異常波動的影響，多見血管功能異常情況，易引發牙周炎、口腔出血等癥狀，發生率在70%以上，應作為口腔衛生健康指導的重點群體[1]。分析指出，常規保健模式下的孕期婦女，具有一定的口腔自護能力和意識，但口腔健康問題發生率偏高，仍需要進一步優化[2]。我院選取2018年1月-2019年1月收治的126例孕期婦女，就口腔衛生健康指導的價值進行研究，所獲結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月-2019年1月收治的孕期婦女中，選取126例隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組：均為女性，年齡22-36歲，平均（28.3±2.4）歲。首次妊娠患者24例，多次妊娠患者39例。觀察組：均為女性，年齡23-37歲，平均（28.4±2.2）歲。首次妊娠患者25例，多次妊娠患者38例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（p>0.05）。

研究定性：前瞻性研究。納入標準：患者和家屬簽署知情同意書;患者滿足妊娠的基本標準。排除標準：患口腔疾病或其他影響口腔健康類疾病的患者;依從性無法保證的患者;中途退出患者。

1.2 方法

對照組行常規保健指導，告知患者和家屬孕期多見口腔健康問題、原因和預防方法，建議加強口腔衛生保持。觀察組在此基礎上，將口腔衛生健康指導分為三個部分，即多元指導、綜合反饋、改進優化。

（1）多元指導。多元指導是指利用多種手段進行口腔保健知識的傳遞，包括面對面指導、遠程指導兩個基本環節。面對面指導包括結構化知識傳遞和碎片化傳遞兩個模塊，遠程指導包括1對1指導和1對N指導兩個模塊。結構化知識傳遞的重點為梳理核心知識，使其簡單易懂，建議孕婦和家屬每月到院一次，接受各類專業知識，如孕期多見牙周炎，應加強預防，改善飲食結構，禁食辛辣、生冷等刺激性食品，補充維生素等。碎片化知識作為補充，要求結合孕婦個體特點開展，如孕婦存在體質偏弱的問題，應指導加強營養攝取，避免飲用碳酸類飲料損傷牙齒和口腔組織。（2）綜合反饋。綜合反饋包括問卷反饋、隨訪反饋兩種模式，問卷反饋每月進行一次，向孕婦提供涵蓋口腔健康相關的各類知識以及自護要求、方法等，滿分為100分。得分超過60分為合格，根據孕婦得分情況評析合格率以及主要問題所在，給予針對性指導。（3）改進優化。結合綜合反饋的結果，對口腔衛生健康指導工作進行改進。如大部分孕婦反應“傳遞的知識過于理論化，專業名詞較多，無法有效理解”。可在下一階段工作中，采用專業資料+常規資料并行的方式，保留具有結構化特點的知識理論內容，額外應用常規資料對專業知識進行解釋、補充。

1.3 觀察指標

對比兩組口腔健康問題發生率、口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質量。其中口腔健康問題包括牙周炎、牙齦出血等。口腔知識得分、自我護理能力得分均以100分制問卷調查，得分越高表明孕婦的自護能力越理想。生活質量以SF-36量表表達，滿分105分，得分越低表明孕婦生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示;計數資料以X2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔健康問題發生率

觀察組孕婦的口腔健康問題發生率較低，見表1。

2.2 兩組口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質量

觀察組孕婦口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質量較高，見表2。

3 討論

3.1 孕期婦女多見口腔健康問題的原因

孕期婦女口腔健康問題得到廣泛關注，一方面該群體較其他健康人員更容易受到口腔健康問題威脅，另一方面孕婦妊娠期內的情況較為特殊，自我護理開展較難，這均對口腔保健工作提出了較高要求。從致病機理的角度來看，孕期婦女受到妊娠行為影響，代謝活動、激素分泌出現異常，如黃酮素水平的增高，使孕期女性的口腔內、牙齦內血管數目增加，毛細血管可能在咀嚼過程中受損破裂，也可能因其他硬物刺激出現損傷，導致牙齦出血、牙周炎等問題。此前學者在分析中指出，70%-75%的孕期女性可能受到牙周炎威脅。此外，妊娠行為發生前存在口腔問題的女性，出現各類炎癥、感染和口腔問題的幾率也較高，部分癥狀可能在孕期加重。如潰瘍問題，因孕期飲食結構的變化，導致患者葡萄糖攝取量增加、維生素攝取不足，可能使口腔潰瘍久不愈合、并引發炎癥問題。

3.2 口腔衛生健康指導的作用

此前學者分析指出，常規保健護理可以降低孕期女性口腔健康問題發生率，使其降至70%以下。孕期女性自護能力、生活質量也能得到優化。我院研究中，對照組孕期女性的口腔健康問題發生率為65.08%，較非保健護理的孕期女性有所改善。另有學者發現，口腔衛生健康指導可提升孕期女性對口腔健康的重視程度，使各類問題發生率進一步降低，一般不超過50%。當孕期女性了解了各類自我護理知識、口腔保健技巧后，其生活質量也可得到提升。自我護理能力和知識掌握情況則較常規保健模式優化10%-30%。我院研究結果與此相似，觀察組孕期女性的口腔健康問題發生率為39.68%，低于對照組的65.08%，觀察組孕期女性的生活質量為（52.4±9.1），口腔知識得分為（82.2±5.7）、自我護理能力得分為（78.4±6.2），較對照組的（66.5±8.4）、（63.4±4.2）、（57.1±6.7）優勢明顯。

護理工作對女性口腔健康具有重要影響，因孕早期、中期患者多不需要住院治療，護理工作一般以保健形式開展。常規保健工作偏重于基礎性措施的運用，可簡單、明確將各類信息傳遞給孕期女性以及家屬，但知識內容不夠全面，也可能存在專業性較強，難以理解運用的弊端。此前學者分析認為，當孕期女性或家屬無法實現對知識的充分掌握時，會失去進一步學習的意愿，也難以保持知識的持續應用，這使其口腔保健活動的開展效果無從保證。我院在實際工作中，重點結合常規保健護理的不足、孕期女性知識吸收的基本特點、個體差異，推行了三項措施，即多元指導、綜合反饋、改進優化，使口腔衛生健康指導納入到統一的系統下，得以有條不紊的開展。

多元指導是口腔衛生健康指導的核心手段，強調以兩個環節、四個模塊構成知識傳遞的基本框架。兩個環節是面對面指導、遠程指導;四個模塊是指結構化知識傳遞、碎片化傳遞、1對1指導和1對N指導。結構化知識便于孕期女性和家屬在短時間內高效率的掌握口腔保健、衛生健康相關知識，碎片化傳遞則作為輔助方法，使各類知識的掌握更加具體、牢固。1對1指導和1對N指導均以護理人員為“1”，以患者為另一端的“1”和“N”，本質上重視借助遠程手段提升保健護理的延續性，同時實時解答孕期女性和家屬的問題，提升其自護能力。

綜合反饋是孕期婦女口腔衛生健康指導的一項過渡性措施，承接“多元指導”工作，重視通過問卷和反饋了解對象目標的知識掌握、操作能力，據此為下一階段的“改進優化”提供參考。來自問卷和患者兩個方面的反饋，客觀為口腔衛生健康指導提供了參考。改進優化以綜合反饋結果為依托，重點考慮現有問題和患者的特殊性，給予更具針對性的指導，使知識更易于吸收，也能得到持續、有效的應用。從結果上看，觀察組孕期女性口腔衛生健康情況更理想，生活質量和自護能力也更突出。同時，還應重視通過早期干預的方式，使已經出現的口腔健康問題、病變得到控制，改善產婦預后，綜合提升護理成效。

綜上所述，口腔衛生健康指導有助于促進孕期婦女口腔健康的促進作用，降低口腔健康問題的發生率，提升孕期婦女自護能力、知識水平和生活質量。后續工作中應重視結合孕期婦女群體特點和個體需求，多渠道進行口腔衛生健康指導，提升知識傳遞效果、加強醫學研究，保證目標對象掌握知識、得到有效護理。

參考文獻

[1] 馬綠淵，肖朋，沈娟娟.阿勒泰市438例孕婦孕期口腔健康狀況及相關問題調查分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（18）：2794-2795.

[2] 李迎.孕期婦女口腔保健宣教措施臨床效果解析[J].雙足與保健，2017，26（18）：17-18.

[3] 陳菊芳，黃玲，劉安寧，等.岳西縣妊娠期婦女口腔健康狀況調查[J].系統醫學，2017，2（11）：117-120.