早期護理干預對腦挫裂傷后認知功能障礙的影響研究

謝雙英

（中山市古鎮人民醫院，廣東中山 528400）

本次研究主要對早期護理干預對腦挫裂傷患者的臨床價值進行評估，探討其對患者認知功能障礙改善情況、患者家屬滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選擇2016年1月-2018年1月期間我院70例我腦挫裂傷患者，將患者分成早期護理組（予以早期護理+普通護理）和普通護理組（予以普通護理），兩組各35例患者。早期護理組腦挫裂傷患者男女比為21:14，最小年齡為19歲，最大年齡為55歲，中位年齡為（37.28±1.39）歲，其中，15例患者為交通外傷所致（42.86%），4例患者為重物墜落所致（11.43%），10例患者為高處墜落所致（28.57%），6例患者為打架斗毆所致（17.14%）；普通護理組腦挫裂傷患者男女比為22:13，最小年齡為20歲，最大年齡為56歲，中位年齡為（38.11±1.41）歲，其中，18例患者為交通外傷所致（51.43%），3例患者為重物墜落所致（8.57%），9例患者為高處墜落所致（25.71%），5例患者為打架斗毆所致（14.29%）。基礎資料（年齡、性別）經統計學軟件（SPSS 23.0）檢驗分析，差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對70例腦挫裂傷患者均實施普通護理，主要包括：呼吸道護理、營養支持、病情觀察、安全護理、并發癥預防等基礎性護理措施。在此同時，對35例早期護理組腦挫裂傷患者加施早期護理干預措施[1]。具體為：（1）記憶訓練：可以采用圖片記憶法、故事復述記憶法、日常生活記憶法等訓練患者的記憶力，通過讓患者接觸、閱讀、觀察等，將所聽、所看、所接觸的內容復述下來。（2）綜合分析能力訓練：初期：讓患者對日常生活中的簡單物品進行分類；中期：引導患者思考日常生活物品的用法；后期：指導患者觀察分析一些用品的工作原理，一次訓練半小時，每日訓練5次，循序漸進地鍛煉患者綜合分析能力。（3）書寫訓練：讓患者采用描寫、摘抄、聽寫等方式每日書寫20字-50字，培養其手眼協調的能力。（4）計算訓練：開始時，讓患者進行一百以內加減乘除的筆算，而后逐漸讓其進行一百以內加減乘除的口算。

1.3 觀察指標 觀察70例腦挫裂傷患者的認知功能障礙改善情況。

1.4 認知功能判定標準 患者入院治療一段時間后，選擇MMSE量表對70例腦挫裂傷患者的認知功能進行第一次評估，在繼續進行護理治療后，采取同樣的量表對患者的認知功能實施第二次評估。量表分數越高，說明腦挫裂傷患者的認知功能越好。

1.5 統計學方法 利用SPSS 23.0記錄數據情況，其中主要進行t檢驗和χ2檢驗中，利用均數±標準差（Mean±SD）和百分數（%）的形式表示數據，數據對比后，若存在較大差異，則說明統計學意義顯現（P＜0.05）。

2 結果

早期護理組腦挫裂傷患者的第一次MMSE量表評分與普通護理組患者比較不具有統計學差異（P＞0.05）；而前者第二次MMSE量表評分顯著高于后者（P＜0.05），見表1。

3 討論

腦挫裂傷主要是指交通事故、重物墜落、高處跌落、斗毆導致患者腦部發生挫裂傷，導致患者海馬區域受到損傷，乙酰膽堿分泌出現障礙，使患者神經活性受到影響，明顯下降，膽堿能神經元受損丟失，對患者的學習能力及記憶能力產生嚴重影響，引發患者認知功能障礙[2]。據有關研究顯示，早期護理干預結合康復訓練可以在一定程度上改善患者的認知功能。通過記憶訓練、綜合分析能力訓練、書寫訓練、計算訓練，促使患者利用剩余能力完成相應的功能活動，從而使患者認知功能逐漸恢復[3]。

本次實驗結果顯示，早期護理組腦挫裂傷患者的認知功能改善情況顯著優于普通護理組患者。根據相關的研究報道也表明了早期護理對腦挫裂傷患者的認知功能改善有著一定效果，和本次研究結果一致。

表1 兩組腦挫裂傷患者MMSE量表評分比較（Mean±SD，分）

綜上，早期護理干預應用于腦挫裂傷患者的治療過程中，能夠有效改善患者的認知功能障礙，獲得更多家屬的認可。