消化性潰瘍患者三聯藥物療法治療中輔以心理護理的效果觀察

馬梅嫻

（青海省海北州門源縣西灘鄉衛生院，青海海北 810399）

消化性潰瘍的治療效果與患者的心理狀態有密切相關性，有研究顯示，當改善患者的心理狀態之后可以有效提高其臨床治療效果；質子泵抑制劑三聯療法是指質子泵抑制劑配合2種抗菌藥物進行治療消化性潰瘍的臨床應用方式，該種治療方式是目前臨床治療方式中首選治療消化性潰瘍的應用形式，該種治療對一部分患者的治療效果還是不夠理想，容易導致患者疾病復發[1]。對消化性潰瘍患者治療的過程中還應該加入心理護理，以此提高臨床治療效果。本文意在觀察對消化性潰瘍患者予以三聯藥物療法治療，同時輔助心理護理后的實施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇研究對象：100例消化性潰瘍患者，收治時間：2017年9月-2018年3月，均予以質子泵抑制劑三聯療法進行治療，之后分組：對照組、研究組，各有50例患者，分別行常規護理、心理護理。研究組：50例患者男性30例、女性20例；年齡31歲-51歲，平均（41.11±5.66）歲；病程1年-10年，平均（6.12±3.33）年；十二指腸潰瘍、胃潰瘍和復合性潰瘍所占例數分別為：30例、15例、5例。對照組：50例患者男性31例、女性19例；年齡30歲-52歲，平均（41.23±5.51）歲；病程1年-11年，平均（6.13±3.21）年；十二指腸潰瘍、胃潰瘍和復合性潰瘍所占例數分別為：30例、16例、4例。納入標準：患者均經胃鏡、病理檢查確定為消化性潰瘍陽性患者；患者知情同意此次研究過程。排除標準：存在嚴重臟器疾病。組間資料經過統計學分析比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 質子泵抑制劑三聯療法是指口服應用奧美拉唑、阿莫西林和替硝唑藥物治療，每天口服奧美拉唑膠囊2次，劑量：20 mg，每天口服阿莫西林膠囊2次，劑量：1.0 mg，每天口服替硝唑片2次，劑量：0.5 mg[2,3]。常規護理：正常健康教育宣教，發放健康小冊子等[4]。心理護理：①患者普遍存在一些負面情緒，如：焦慮、抑郁等，護理人員要采用首因效應、心理疏導、心理支持等方式盡量幫助患者自行克服負面情緒，多鼓勵患者充分發泄不良情感，以此達到改善患者內心狀態，以便更好的配合臨床治療工作開展；②將消化性潰瘍的基本知識提前向患者解釋清楚，對于患者存在的不正確認識要及時糾正，以便讓患者了解有一個良好內心狀態對治療消化性潰瘍的重要性[5,6]；③指導患者飲食，要求患者飲食口味要清淡且有規律性，每天定時定量進行飲食，食物要少食多餐，不要食用過熱、過硬和過冷的食物，食物要有營養化，不要喝濃茶和咖啡；④指導患者用藥，將藥物所用方法、服藥時間和相關的注意事項提前告知于患者知道，指導患者要嚴格按照醫囑進行用藥[7,8]。

1.3 觀察項目 對組間的臨床癥狀（上腹部疼痛、反酸）改善率、潰瘍愈合率、Hp清除率和半年內復發率進行比較。潰瘍愈合、Hp清除的判定標準：對患者進行胃鏡檢查，取得1塊胃竇部取組織并使用快速尿素酶進行檢測，以此查看是否為陽性患者。半年內復發的判定標準：行胃鏡檢查顯示出原本已經愈合的潰瘍組織再一次發生潰瘍。

1.4 統計學處理 研究數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件，臨床癥狀（上腹部疼痛、反酸）改善率、潰瘍愈合率、Hp清除率和半年內復發率為計數資料，檢驗方式為卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

研究組在臨床癥狀（上腹部疼痛：94.00%、反酸：96.00%）改善率、潰瘍愈合率（96.00%）、Hp清除率（98.00%）的指標對比中發現均高于對照組（上腹部疼痛改善率：70.00%、反酸改善率：72.00%、潰瘍愈合率：72.00%、Hp清除率：74.00%、半年內復發率：24.00%），且研究組的半年內復發率（4.00%）低于對照組（24.00%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀（上腹部疼痛、反酸）改善率、潰瘍愈合率、Hp清除率和半年內復發率比較

3 討論

就目前而言，尚沒有找到引發消化性潰瘍的具體明確病因，在臨床治療中也沒有具有特效的臨床治療方式；質子泵抑制劑三聯療法是治療消化性潰瘍的主要臨床應用方式，該種治療方式的臨床效果不是十分理想且病癥復發幾率極高，十分不利于患者的臨床預后，降低了患者的生活質量。隨著近年來的研究發展發現消化性潰瘍的引發是多種因素下共同作用下形成的，因素包括有：生物、心理和社會因素等，其中，心理因素是其主要的發病引發原因。常規質子泵抑制劑三聯療法治療消化性潰瘍患者的基礎上再予以心理護理是關鍵[9]。

國內外對消化性潰瘍患者的心理護理干預研究不斷深入，有研究學者發現系統的護理有助于幫助患者提高治療依從性，可以按照醫囑進行用藥，大大提高了潰瘍治愈率和降低了潰瘍復發率，且有效改善了患者的生活質量和臨床預后結局。有研究學者發現單純的藥物治療消化性潰瘍患者并配合心理護理干預可以顯著緩解患者的臨床癥狀，幫助其改善心理負面情緒，以此促進潰瘍盡快愈合，并降低潰瘍復發幾率；此次研究中發現行心理護理后的潰瘍愈合率和Hp清除率均相對較高，這都表明了心理護理配合治療可以達到肯定的輔助性治療目的，并且研究結束后的1年內其病癥復發率極低，說明了治療過程中配合心理護理可以獲得較佳的遠期治療效果，可以有效預防潰瘍的復發[10]。

結合數據：研究組在臨床癥狀（上腹部疼痛：94.00%、反酸：96.00%）改善率、潰瘍愈合率（96.00%）、Hp清除率（98.00%）的指標對比中發現均高于對照組（上腹部疼痛改善率：70.00%、反酸改善率：72.00%、潰瘍愈合率：72.00%、Hp清除率：74.00%、半年內復發率：24.00%），且研究組的半年內復發率（4.00%）低于對照組（24.00%），差異顯著（P＜0.05）；由此可見，消化性潰瘍患者在三聯藥物療法的治療期間加以輔助心理護理，能夠改善其臨床癥狀，提高其潰瘍愈合率和Hp清除率，同時避免潰瘍復發。