分級質量管理對全院可復用器械集中消毒供應的質量管理效果

饒艷華

（南方醫科大學順德醫院附屬陳村醫院消毒供應室，廣東佛山 528313）

在日常工作中消毒供應中心的工作內容相對瑣碎而繁雜，隨著醫療技術的飛速發展，新技術在臨床的廣泛應用，很多新器械、精密器械、貴重器械、特殊器械由消毒供應中心集中處理，從而導致操作技術難度和知識儲備能力要求增加，然而，醫院集中消毒供應中心的工作人員年齡差距較大，進而導致工作人員接受知識能力出現差異，工作隨意性強，從而對于實現高效、有效、同一的工作目標難度較大[1,2]。因此，為了提高集中消毒供應中心的管理質量，擬采用分級質量管理對集中消毒供應中心各工作環節進行質量管理，以觀察分級質量管理對醫院可復用器械集中消毒供應進行質量管理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應中心共有工作人員8名，全部女性，年齡38歲-54歲，平均年年齡44.8歲。前瞻性選取2016年6月-2017年5月在我院集中處理器械為對照組，再選取2017年7月-2018年6月在我院集中處理器械作為實驗組，兩組對比研究中器械的分級、污染程度、處理流程及儀器設備無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統的管理模式，即科室護士長質控組長，組長質控每班工作人員，以及工作中下一環節對上一環節根據質控方式進行管理。

實驗組采用分級質量管理模式，包括：（1）崗位設置：設置不同工作組，如清洗、包裝、滅菌、發放，并將每個成員設為質控員。（2）護士分級：將分級管理模式應用于消毒供應中心護理人員中，結合技能掌握程度、專科知識、學歷、技術職稱、工齡而進行分級，分為逐漸遞增的等級，即N1、N2、N3級，器械級別不同配備不同級別護士。（3）核心能力培訓：主要學習方式為自學，定時在科室進行理論講座，實踐與理論輔導結合，評估進行培訓的護士核心能力，并結合評估結果進行調整，考核達標則減少培訓時間，對于考核未達標的護士則增加培訓時間。（4）器械分級：結合器械處理難易程度而對器械進行分級，有難至易分為外來器械和精密器械、顯微器械和婦科器械、普通器械三個等級。（5）管理模式：層級負責制，即護士層級由低到高質控器械難度由易到難，普通器械有N1級護士質控、顯微及婦科器械由N2級質控，外來及精密器械由N3質控。（6）質控模式：采取低一級護士由上一級護士質控的層級管理模式。（7）評價標準：①質控方法。質控標準根據不同組進行質控，如洗滌組、包裝組、滅菌組、發放組。②加強環節質控。采取下一環節檢查上一環節質量。③采取日常監測與定期監測方法。定時進行監督和檢查，及時發現問題隨時改正。④采取對比分析作我院可復用器械的清洗不合格率、消毒物品不合格發生率、滅菌物品包裝密閉不合格率、無菌物品發放錯誤發生件數、無菌包標識不正確發生件數以及臨床科室滿意度對比。

表1 兩組各項管理情況比較

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學分析，采用百分比表示計數資料并用卡方檢驗，組間差異用P＜0.05表示。

2 結果

實驗組清洗不合格率、滅菌物品包裝密閉不合格率、無菌包標識不正確發生件數均低于對照組，且臨床科室滿意度評分高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

醫院感染率與對管理可重復器械質量關系密切，可重復器械管理的好壞、醫院的信譽、醫院的醫療水平、患者治療結果關系緊密[3,4]。所以，可重復器械管理工作在醫院中非常重要。現階段，醫院管理中醫院感染是重要的課題之一，各級衛生行政部門和醫院領導對于控制和預防醫院感染重視度不斷提高。易感人群、傳播途徑、感染源是發生醫院感染的三個必不可少的條件，預防和控制醫院感染必須將以下工作做好，如有效對感染源進行控制、阻斷傳播途徑、對易感人群采取一定的保護措施[5,6]。醫院感染的控制和預防、器械消毒管理存-在一定關系，對器械消毒室的建設和管理工作應加強力度[7,8]。有關研究指出[9]，規范化管理可重復醫療器械的清洗消毒、檢查包裝、滅菌、貯存等流程，對于提升器械質量，增加使用器械時間，阻斷醫院感染。新技術在醫療技術快速發展中被普遍應用，消毒供應中心集中處理的器械的種類也是越來越多，如特殊器械、貴重器械、精密器械、新型器械等，消毒供應中心需要面對新的考驗和挑戰，如為保證新技術高效且安全、緊跟醫療發展等等[10]。對消毒供應中心護士建立質量管理崗位分級模式，設立專人專職的質量管理員崗位，細化工作內容及職責，培養科室內部質量管理員，在護士長、科室組長的指導下推進落實科室內部的各項質量管理工作，以促進消毒供應中心的工作質量的提高，提高我院可復用器械集中消毒供應的質量管理效果[11]。

本次研究結果中，實驗組清洗不合格率、滅菌物品包裝密閉不合格率、無菌包標識不正確發生件數均低于對照組，且臨床科室滿意度高于對照組，提示集中消毒供應中心在實施分級質量管理后，為供應室提高工作質量及設備管理的方法，從而保證無菌物品的合格率，避免因供應室提供的物品引起的醫院感染風險，利于醫院感染控制，保障患者的生命安全。