社區老年高血壓合并糖尿病患者實施健康小組形式加強自我管理的效果分析

高媛，李清勤，楊振興，鐘月英，江金菊

（英德市中醫院供應室，廣東英德 513000）

糖尿病是危害性極大的慢性終身性疾病，其易引發多種并發癥，其中高血壓是較為常見的合并癥狀。隨著人民群眾生活節奏以飲食習慣的變化，高血壓合并糖尿病患者數量逐漸增加，其已成為我國重點關注的健康問題[1]。該病患者需要通過長期自我管理對血壓、血糖進行控制，從而抑制病情發展，但需要注意的是，老年人由于各項功能退化，其自我管理能力往往不佳，需要探討合理的手段以提高其相應能力[2]。本研究提出實施健康小組形式的護理管理，并以接診的老年高血壓合并糖尿病患者為例開展實驗，取得良好效果，現有匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽選2017年2月-2019年2月期間我院接診的92例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，依照隨機原則分為對照組和觀察組。其中對照組46例，男性26例，女性20例，年齡61歲-81歲，平均年齡（70.63±10.09）歲，高血壓病程（9.19±1.77）年，糖尿病病程（10.25±2.06）年；觀察組46例，男性23例，女性23例，年齡60歲-84歲，平均年齡（71.18±10.52）歲，高血壓病程（9.83±1.65）年，糖尿病病程（10.17±2.13）年，對象資料差異經檢驗無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理管理，由護理人員為患者進行健康宣教，定期隨訪，掌握患者病情發展狀況并給予指導意見。觀察組實施健康小組形式的護理管理，其內容為成立健康小組、知識宣傳教育、不良情緒疏導、飲食運動指導，具體操作為：（1）成立健康小組：根據患者年齡層次、病情發展狀況、居住情況等將其劃分為多個健康小組。定期組織集體活動，安排小組成員交流自我行為管理經驗，相互鼓勵以提高抗病積極性，護理人員需對成員交流的內容加以引導，若存在問題，需及時指出并糾正。（2）知識宣傳教育：定期召集健康小組進行知識宣傳教育，通過開展知識講座為患者科普糖尿病及高血壓的病理知識、治療進程及注意事項，護理人員可將相關知識編制成冊，在講座中發放給患者，叮囑其加強學習，讓患者了解到自我管理的重要性，從而消除其不安感，提高治療依從性。（3）不良情緒疏導：由于高血壓及糖尿病都是慢性終身性疾病，需要長期治療與調養，患者在此過程中，易出現抑郁、擔憂、恐慌等情感，對于治療開展極為不利，因此護理人員需深入患者群體，為其進行心理疏導。同時鼓勵小組成員相互支持，分享自身抗病經驗，提高患者治療疾病的信心。（4）飲食運動指導：血壓及血糖是高血壓合并糖尿病病情發展的重要觀測指標，一旦過高或過低，均會對患者病情控制造成不利影響，這就要求患者在日常生活中保持健康的飲食與運動習慣。護理人員需指導小組成員健康飲食，以富含膳食纖維及新鮮蔬菜為主，多吃茶油、橄欖油等高油酸油脂，少吃膽固醇高的食物，根據血糖情況適量攝入水果。同時需為患者制定合理的運動方案，平日里多進行慢跑、快步走、打太極拳等有氧運動，根據自身情況調整運動量，運動時間控制在20 min-30 min為宜，小組成員間應當相互督促，共同開展鍛煉，減少其孤獨感，養成自我管理的習慣。

1.3 研究指標 測量兩組患者血壓、血糖水平，包括收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2 h血糖水平。同時記錄出現高糖飲食、高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動等不良行為的患者例數，觀察其是否遵循醫囑用藥，用藥依從性評價指標：①完全依從：患者嚴格按照醫囑定時、定量使用藥物；②一般依從：患者僅在血壓、血糖水平超標時使用藥物；③不依從：患者未按醫囑使用藥物；④用藥依從性=（完全依從人數+一般依從人數）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 21.0版本進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓及血糖水平分析 觀察組血壓及血糖水平均低于對照組，兩組數據具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良行為發生情況分析 觀察組出現不良行為的患者例數更少，兩組數據具有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者用藥依從性分析 觀察組用藥依從性明顯高于對照組，兩組數據具有顯著差異（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

高血壓及糖尿病由于病因、相互之間的影響及危害存在共同性，其往往會合并發作。由于該病屬于慢性終身性疾病，患者需要長期控制自身血壓與血糖水平，一旦控制效果不佳，常會引發各類惡性并發癥，對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。因此對患者實施護理管理手段以引導其實現自我管理是非常重要的。

臨床上對該病患者通常采用常規護理管理，由護理人員為患者進行健康宣教，定期隨訪，掌握患者病情發展狀況并給予指導意見。但應當注意的是，由于老年患者缺乏獲得信息及知識的途徑，且各項功能退化，其血壓及血糖控制效果往往不夠理想，其更需要與人一同開展疾病的管理[4]。

本研究提出采用健康小組形式的護理管理，其是將個人情況相似的高血壓合并糖尿病合并為健康小組，為其提供交流平臺，分享抗病經驗，從而提高患者面對疾病的信心[5]。同時護理人員對成員進行健康宣教與指導，叮囑小組成員相互督促，從而養成健康行為的習慣，樹立“知、信、行”的健康信念，提高疾病的管理效果[6]。本研究結果顯示，觀察組患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，且出現高糖飲食、高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動等不良行為的例數更少，用藥依從性更高，數據差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓及血糖水平對比（Mean±SD）

表2 兩組患者不良行為發生情況對比

表3 兩組患者用藥依從性對比

綜上所述，對老年高血壓合并糖尿病患者實施健康小組形式的護理管理，可以對其不良行為加以約束，幫助其養成健康生活的習慣，從而有效控制血壓、血糖水平，促進治療效果，具有推廣與借鑒意義。