研究針對性護理干預應用于冠心病合并心力衰竭患者生活質量、護理工作滿意度的影響情況

許勉秀

（汕頭大學醫學院第二附屬醫院，廣東汕頭 515000）

冠心病為臨床中十分常見的一類心血管疾病，伴隨病情進展患者可能誘發心力衰竭，同時該疾病的病程時間長，且患者并發癥率較高，同時此類患者疾病發生及發展過程中其社會及心理因素均發揮著重要作用，因而加強患者科學的護理干預至關重要[1]。針對性護理干預旨在為患者提供更具個體化的全面護理服務，滿足患者生理及心理需求，本文旨在分析對于冠心病合并心力衰竭患者實施針對性護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內自2017年10月起，到2018年10月止診治的117例冠心病合并心力衰竭患者，以數字法隨機分組。觀察組：65例，男34例，女31例，年齡58歲-84歲，均值（63.6±1.5）歲，冠心病病程2年-11年，病程均值（4.5±0.4）年。對照組：52例，男27例，女25例，年齡57歲-87歲，均值（64.2±1.3）歲，冠心病病程1年-11年，病程均值（4.3±0.6）年。兩組線性資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者在其治療期間開展常規護理，即做好患者的入院宣教、飲食指導和常規生活護理等；觀察組在該基礎上開展針對性護理，干預措施如下：（1）認知護理：患者入院后需結合其受教育水平和理解能力等，向其講解冠心病合并心力衰竭的知識、預期治療效果、相關并發癥、治療方案和注意事項等，來幫助其認識疾病并能夠正確面對疾病，激發患者的康復信心與主觀能動性，減少患者對于并發癥及治療與護理措施存在的偏見和恐懼心理。同時向其講解負性情緒是誘發疾病產生的重要危險因素，盡快幫助其樹立積極樂觀的良好心態；（2）健康教育：通過一對一講解或發放健康教育手冊及播放視頻等方式，向患者講解疾病的有關知識，并重點強調規律性的作息以及科學飲食習慣對于治療和康復的重要性。同時向患者講解高血脂、糖尿病以及高血壓等相關合并癥的知識，同時督促患者嚴格遵醫囑來控制好血脂血糖及血壓水平。定期復查來促進其病情的盡快康復；（3）心理護理：患者治療期間需要給予患者主動的幫助及關心，同時護理人員運用專業的理論知識以及嫻熟的臨床操作技術和積極樂觀的心態與真摯的服務態度為其提供相關護理服務，來增強患者對于醫護人員的信任感及安全感，盡快拉近護患間的心理距離。同時引導其對內心情緒及想法進行抒發，并在此基礎上對患者心理狀態予以評估，并針對性地給予心理疏導、鼓勵及安慰等來幫助患者緩解負性情緒。同時引導其通過聆聽音樂或進行深呼吸等方式，來保持心態放松；（4）飲食干預：詳細向患者講解不健康的飲食習慣是冠心病合并心力衰竭的重要危險因素。同時結合其個體化情況為患者制定具有科學性和人性化的日常飲食方案，并叮囑患者保持低鹽、低脂、低熱量和低糖的飲食原則，并適量攝入維生素與優質蛋白。堅持少食多餐的原則來降低心臟負荷，同時禁食堅硬和辛辣的食物；（5）睡眠干預：結合患者情況為其制定科學的具有規律性的睡眠計劃表，并和患者家屬一同對其做息時間表的執行情況進行監督，來幫助患者維持健康的睡眠節律。加強患者睡眠健康宣教，叮囑患者晚餐避免過飽或者過饑，在入睡前4 h防止飲用濃茶咖啡和過度用腦以及劇烈運動的同時，為其營造舒適溫馨的休養環境，減少外界因素對于患者產生的干擾；（6）運動干預：需結合患者日常喜好及心功能分級等為其制定具有個性化的運動計劃，并叮囑患者堅持循序漸進的原則，逐步提高運動量及運動時間。

1.3 評估標準 （1）通過簡明生活質量簡表（SF-36）對患者干預前后生活質量予以評估，該量表包含了患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能以及精神健康及總體健康6個層面，均為100分，分值與生活質量呈正比；（2）利用問卷調查表法對兩組患者關于護理工作的滿意程度予以調查評估，滿分100分。

表1 兩組SF-36量表評分對比（Mean±SD，分）

1.4 統計學方法 研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，計量資料通過均數±標準差（Mean±SD）描述，行t檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SF-36量表評分對比 兩組護理干預前SF-36量表各維度評分均較低（P＞0.05），護理干預后觀察組SF-36量表各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度評分對比 觀察組的護理滿意度評分為（93.16±2.73）分，對照組為（86.46±4.12）分（P＜0.05）。

3 討論

冠心病合并心力衰竭是臨床常見病，此類患者治療期間容易產生焦慮和抑郁等一系列負性情緒，同時其負性情緒也是影響其治療效果與生活質量的主要因素，也是促發及加重心絞痛、心律失常及心肌梗死等疾病的重要原因[2-4]。因而早期識別并預防性的對其負性情緒進行干預，有助于改善其心理狀態，對于提高患者生活質量具有重要意義[5,6]。近年來伴隨著臨床醫療模式的不斷轉變，患者護理過程中的生理及心理因素受到更多關注。本次研究中，在常規護理基礎上開展針對性護理干預，在護理過程中抓住患者的護理細節及重點，對患者開展健康教育與認知干預，同時分別從飲食、運動等方面給予患者護理服務，通過提高患者認知水平來激發患者的主觀能動性，從而達到促進其病情康復及穩定的干預效果。從對比結果來看，觀察組生活質量評分改善效果好于對照組，并且護理滿意度評分高于對照組。這提示通過開展針對性護理干預，對于冠心病合并心力衰竭患者來說具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對冠心病合并心力衰竭患者開展針對性護理干預可顯著改善其生活質量并提升護理滿意度。