臨床護(hù)理中分層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值研究

黃志容

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東惠州 516001）

ICU護(hù)理中，質(zhì)量的保證非常重要，會(huì)對(duì)疾病患者的健康恢復(fù)產(chǎn)生重要的影響，提高護(hù)理管理的質(zhì)量，其實(shí)質(zhì)就是促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。分層級(jí)護(hù)理管理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，逐漸應(yīng)用于疾病患者的護(hù)理管理中，效果日漸顯現(xiàn)并得到臨床的認(rèn)可[2]。對(duì)于ICU護(hù)理而言，分層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果如何，具有較高的探究?jī)r(jià)值。為進(jìn)一步了解分層級(jí)護(hù)理管理在ICU中的應(yīng)用及其效果，本研究將我院ICU病房的30名護(hù)理人員納入樣本中展開探究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年1月在我院ICU病房工作的30名護(hù)理人員進(jìn)行研究，采用數(shù)字單雙號(hào)隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組和研究組，每組均為相同的15名。常規(guī)組：男2名，女13名；年齡最大54歲，最小20歲，平均年齡（30.52±2.34）歲；工作年限最長(zhǎng)25年，最短1年，平均（8.35±2.14）年；主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士9名；本科及以上10名，大專及以下5名。研究組：男1名，女14名；年齡最大51歲，最小21歲，平均年齡（30.52±2.34）歲；工作年限最長(zhǎng)24年，最短1年，平均（8.41±2.08）年；主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士10名；本科及以上11名，大專及以下4名。兩組上述資料比較具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理，即根據(jù)ICU護(hù)理管理的基本要求開展工作，在護(hù)理管理工作的過程中，并未實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理模式。在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，研究組采用分層級(jí)護(hù)理管理，力求提高護(hù)理管理的質(zhì)量。（1）層級(jí)分組：結(jié)合各方面情況，如性別、年齡、工作時(shí)間、工作能力、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)水平、職稱等進(jìn)行分層，分為四個(gè)層級(jí)，即護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士。（2）職責(zé)劃分：明確各層級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)和要求，如護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)領(lǐng)全部事務(wù)；小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本小組的護(hù)理工作，監(jiān)督小組護(hù)理管理工作的實(shí)施，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開展工作；責(zé)任護(hù)士落實(shí)好臨床護(hù)理工作，并詳細(xì)記錄，完成護(hù)理內(nèi)容；護(hù)士則主要與患者對(duì)接，負(fù)責(zé)好對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)工作。（3）考核評(píng)價(jià)：建立并完善考核評(píng)價(jià)體系，將涉及到的護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理管理內(nèi)容納入考核評(píng)價(jià)體系中，并對(duì)存在的問題不斷改進(jìn)，提高護(hù)理管理的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組護(hù)理管理質(zhì)量，選取基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)指標(biāo)分值0分-100分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)評(píng)分，同常規(guī)組評(píng)分相比，均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量的比較（Mean±SD，分）

3 討論

ICU護(hù)理管理工作，沿用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)很難再實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理管理效果，在堅(jiān)持以患者為中心的理念上，必須要對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)刈兏锖驼{(diào)整，使之更能夠符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展要求，最大限度地滿足患者的需求。

分層級(jí)護(hù)理管理的重點(diǎn)在“分層級(jí)”，核心是“以患者為本”，要求從護(hù)理管理人員出發(fā)，不斷改進(jìn)以往護(hù)理管理工作中存在的不足。在ICU護(hù)理中，分層級(jí)護(hù)理管理的實(shí)施，需要分步驟走，即先進(jìn)行層級(jí)分組，然后劃分人員職責(zé)，最后落實(shí)工作并考核，環(huán)環(huán)相扣，相互之間具有承上啟下的關(guān)系，這樣突破了傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的限制，使得各護(hù)理管理環(huán)節(jié)更加具體，進(jìn)而對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的提高作用更大[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組在各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)的評(píng)分中均高于常規(guī)組（P＜0.05），充分說明了分層級(jí)護(hù)理管理的作用，是ICU護(hù)理中一種較為理想的護(hù)理手段。

綜上所述，ICU護(hù)理中實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的提高具有十分重要的促進(jìn)作用，值得推廣。