充血性心力衰竭患者的綜合護理研究

曾慶芳

（東莞康華醫院CCU，廣東東莞 523000）

充血性心力衰竭在臨床上較為常見，是一種發生率較高的心臟病變，也是心臟疾病發展的終末階段[1]。隨著經濟的發展，人們工作與生活節奏加快，生活習慣改變等，都導致充血性心力衰竭的發病率、死亡率逐年上升，對公眾健康產生了十分不良的影響。研究表明，冠狀動脈的功能性改變、粥樣硬化等引起的冠心病，造成患者出現管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧壞死，進而引起充血性心力衰竭的癥狀。此類疾病一般有較長的治療周期，患者在長期治療中容易產生焦慮抑郁等不良情緒，治療依從性和配合度不佳進而影響治療效果[2]。所以，應當對此類患者加強臨床護理干預，改善患者的心功能指標，提高護理效果。基于此，本文選擇2018年5月-2019年5月我院收治的80例充血性心力衰竭患者，研究了充血性心力衰竭患者的綜合護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月-2019年5月我院收治的80例充血性心力衰竭患者，通過隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，每組分別40例患者。對照組患者中男女患者分別是22例和18例，年齡（54.6±3.3）歲，病程（4.2±1.1）年；觀察組中男女患者分別是24例和16例，年齡（54.8±3.2） 歲，病程（4.3±1.1）年。所選的患者都符合充血性心力衰竭診斷標準，知情同意。不包括有精神疾病的患者，有認知障礙的患者，有其他臟器功能不全的患者。兩組的性別、年齡、病程等，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規護理方法，隨時觀察患者病情，監督患者按時用藥，完成基礎臨床護理[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組采取綜合護理方法，①首先要積極開展健康宣教，向患者和家屬講解疾病知識，使其對疾病建立正確認識，增強預防保健意識與自我保護能力。教會患者病情自我評估監測，了解疾病誘因，指導常用藥物不良反應等。指導患者和家屬基本的自救方法，以應對突發癥狀[4]。②在日常生活及飲食等方面，指導患者改變不良生活方式，戒煙戒酒。保證日常飲食合理，低鹽低脂，飲食清淡易消化，多吃水果蔬菜的。嚴格控制鈉鹽攝入，每天不超過3 g-5 g。嚴格限制液體攝入，每天不超過1.5 L。保持排便暢通，避免便秘密，不要過度勞累，注意充足休息。③加強心理護理，針對患者由于疾病引起的焦慮抑郁情緒，采取有效的心理干預[5]。與患者做好溝通，了解患者心理狀況，幫助患者調節情緒，排解負面心理。告知患者情緒穩定對心率、血壓穩定的益處。采取音樂療法、放松療法等，幫助患者控制情緒。④指導患者適當運動，改善運動肌肉供氧水平、心排血量、心肌收縮力等，使患者的運動耐力逐漸增強，降低和消除患者日常活動及社交行為受限的問題[6]。運動方案要合理化制定，根據心功能評級，采取床邊活動、室內活動、室外活動等循序漸進的方式，逐漸緩慢增加運動量，結合6 min步行訓練。運動中如果出現心慌氣促或疲勞的情況要立刻休息。運動項目可選太極、慢走、爬樓等，每次15 min-40 min，每周3次-5次即可。⑤指導患者正確用藥，叮囑患者堅持遵醫囑服藥的重要性，告訴患者不能隨意更改或暫停用藥。告訴患者常用藥的不良反應，幫助患者有效應對。如患者使用利尿劑，要監測體質量、尿量的變化，預防鈉水潴留[7]。心率不足60次/min的患者，不能使用洋地黃制劑、β受體阻滯劑等。如果使用血管擴張藥物，應注意避免血壓波動。

表1 兩組護理前后心功能指標對比（Mean±SD, n=40）

表2 兩組最終護理效果對比［n（%）, n=40］

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后的心功能指標，同時對比兩組的總體護理效果。所選心功能指標包括LVESD（左室收縮末內徑）、LVEDD（左室舒張末內徑）、LVESV（左室收縮末容積）、LVEDV（左室舒張末容積）、LVEF（左室射血分數）。護理效果評價標準為：顯效：癥狀消失，心功能恢復正常；有效：癥狀減輕，心功能有所改善；無效：癥狀未緩解，心功能未好轉。

1.4 統計學處理 使用SPSS軟件處理數據，計數資料和計量資料分別用均數±標準差和率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組各項心功能指標均無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組的LVESD（44.2±4.1）mm、LVEDD（52.0±4.3）mm、LVESV（103.4±7.9）mL、LVEDV（175.0±5.3）mL、LVEF（52.8±7.9）%，均優于對照組（P＜0.05），見表1。觀察組最終護理總有效率95.00%高于對照組65.00%（P＜0.05），見表2。

3 討論

很多心血管疾病不斷進展，到終末期都會發展為充血性心力衰竭，以此為代表的心腦血管疾病，目前已經成為了造成患者死亡的主要原因之一。充血性心力衰竭患者，發病率、致殘率、死亡率都非常高，并且容易反復發作，需要長期治療，因而患者耐受和依從性都不理想[8]。因此在臨床治療的同時，采取綜合護理措施配合，以改善治療效果。在護理過程中，通過健康教育、生活飲食指導、心理護理、運動指導、用藥指導等，為患者提供更加完善和系統的護理。通過健康宣教，幫助患者和家屬了解疾病知識，提高疾病認知，從而能夠有意識的規范自己的行為，提高配合度與依從性。通過生活飲食指導，幫助患者保持健康、正確的日常生活行為，采取合理的飲食方案，避免可能引起病情進展的高危因素，改善身體健康狀況。通過心理護理，幫助患者調節情緒，消除不良心理帶來的負面影響，同時提高治療信心。通過運動指導，幫助患者提高和改善身體素質，增強運動耐力，促進患者心功能的改善，對于病情治療有較大的好處。通過藥物指導，保證患者良好的治療效果，注意各類并發癥，保證用藥安全。

綜上所述，對充血性心力衰竭患者，采取綜合護理的方法，能夠幫助患者進一步改善心功能，提高總體護理效果，具有較高的臨床應用價值。