濕性愈合治療腹部手術切口感染的效果及護理措施研究

陳雅文

（云浮市人民醫院，廣東云浮 527300）

切口感染是腹部手術后常見的一種并發癥，會延遲患者術后切口愈合，需實施積極處理[1,2]。而濕性愈合療法是近年來出現的一種新型創面處理方法，主要是利用濕性敷料進行包扎，以促進創面愈合[3]，本研究旨在探討濕性愈合療法治療腹部手術切口感染的效果，為此，針對我院腹部手術后切口感染的40例患者進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院腹部手術后切口感染的40例患者（2018年5月-2019年5月）進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數字表法，符合臨床醫學試驗的倫理學原則，經倫理學委員會批準，隨機分為兩組，各20例，其中，對照組的年齡為19歲-63歲，平均（40.03±12.14）歲，男女各有11例、9例；B組的年齡為20歲-64歲，平均（40.62±12.31）歲，男女各有12例、8例。組間一般資料有可比性（P均＞0.05），且患者或其家屬均知情同意。

1.2 方法 對照組實施傳統干性換藥法，對切口進行清潔、消毒，采用凡士林紗布、膠片引流條放置于膿腔內，外層采用紗布、棉墊覆蓋，每天換藥1次，直至創面愈合。

觀察組實施濕性愈合療法換藥，采用生理鹽水對膿腔進行清洗，將壞死組織清除，嚴重者進行傷口負壓吸引，膿液減少后，選擇鎂鹽、藻酸鹽、藻酸銀作為敷料，外層采用紗布、棉墊覆蓋于切口處，2天-3天換藥1次，直至創面愈合。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效，分為痊愈（創面完全愈合）、好轉（創面愈合至少1/3）、無效（創面愈合不足1/3），總有效率=痊愈率+好轉率[4]；（2）換藥次數；（3）創面愈合時間；（4）血清炎癥因子指標，包括CRP、IL-6、TNF-α、PCT；（5）疼痛評分，評估工具為數字疼痛評估法，總分0分-10分，得分隨著疼痛感的減輕而降低[5]。

1.4 統計學方法 統計學軟件選擇SPSS 19.0，計數資料采用例（%）描述，行χ2檢驗，計量資料均數±標準差（Mean±SD）描述，行t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 組間臨床療效比較，觀察組的總有效率較對照組更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 換藥次數、創面愈合時間比較 觀察組的換藥次數較對照組更少（P＜0.05），其創面愈合時間較對照組縮短（P＜0.05），見表2。

2.3 血清炎癥因子指標比較 兩組護理后的CRP、IL-6、TNF-α、PCT均較護理前降低（P＜0.05），而護理后觀察組的CRP、IL-6、TNF-α、PCT均較對照組更低（P＜0.05）。見表3。

2.4 疼痛評分比較 在換藥后12 h、24 h、36 h、48 h，觀察組的疼痛評分均較對照組更低（P＜0.05），見表4。

3 討論

腹部手術屬于外科常見手術類型，屬于侵入性操作，術后患者易出現切口感染等并發癥，一旦腹部手術患者在術后發生切口感染，其切口愈合往往會延遲，對患者術后恢復十分不利，嚴重時還可能會引發肺部感染等嚴重并發癥，威脅到患者的生命安全[6]，因此，臨床上需對腹部手術后切口感染予以充分重視，對其實施積極處理。

表1 臨床療效比較（n=20）

表2 換藥次數、創面愈合時間比較（Mean±SD）

表3 血清炎癥因子指標比較（Mean±SD）

表4 疼痛評分比較（Mean±SD，分）

以往，臨床上針對切口感染這類創面多采取干性換藥法，主要是為創面敷上干燥的敷料，可為創面提供開放式的高氧環境，為創面細胞生長提供氧氣，但由于部分創面會喪失部分細胞生物活性，其創面愈合速度較慢。近年來，臨床上提出“濕性愈合療法”，這一創面換藥方法改變了傳統的干性特點，主張采用鎂鹽、藻酸鹽、藻酸銀等敷料用于創面，使創面保持濕潤，可利用敷料與創口滲液對創面壞死組織予以自溶性清理，為創面肉芽生長提供充足的細胞生物活性，還可延長換藥周期，減少創面敷料更換次數，更加方便。

本研究發現，觀察組的總有效率較對照組更高，其換藥次數較對照組更少，其創面愈合時間較對照組縮短，且護理后觀察組的CRP、IL-6、TNF-α、PCT均較對照組更低，其術后疼痛評分均較對照組更低（P均＜0.05），說明濕性愈合療法相比于傳統干性換藥法可更加有效地促進創面愈合，起到減輕創面炎癥、減輕疼痛感等作用。

綜上所述，濕性愈合療法用于腹部手術切口感染患者護理中具有更好的臨床療效，可有效促進創面愈合，減輕創面炎癥反應，有利于減輕疼痛感。