綜合護理提高妊娠劇吐患者依從性的效果

潘曉，李華琴

（廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東羅定 527200）

女性妊娠期間通常會出現(xiàn)妊娠劇吐癥狀，這也是早期妊娠反應之一，一些孕婦早期孕吐癥狀嚴重，出現(xiàn)體液失衡、營養(yǎng)紊亂等癥狀，甚至發(fā)生嚴重并發(fā)癥，導致終止妊娠[1]。所以針對妊娠劇吐患者來說，有效的護理干預非常重要[2]。本次研究分析在妊娠劇吐患者中應用綜合護理對提高依從性的效果，擇取羅定市中醫(yī)院2017年1月-2019年1月收治的45例妊娠劇吐患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從羅定市中醫(yī)院擇取45例妊娠劇吐患者，病例從2017年1月-2019年1月?lián)袢。鶡o胃腸疾病、肝炎、葡萄胎等患者。按照入院時間將其分成對照組和研究組，對照組22例患者中，年齡范圍為21-37（26.85±2.46）歲，孕周范圍為4-15（7.85±1.13）周；研究組23例患者中，年齡范圍為22-38（26.90±2.51）歲，孕周范圍為5-15（7.78±1.09）周；從年齡、孕周來看，組間無統(tǒng)計學差異，可比。

1.2 方法 對照組22例患者行以常規(guī)護理。研究組23例患者行以綜合護理：①心理護理。對患者心理狀態(tài)進行評估，針對負性情緒嚴重的患者，應給予針對性心理護理。向患者說明疾病發(fā)生原因，使其負性情緒得到緩解，并主動與患者家屬溝通，使其為患者提供鼓勵和支持，讓患者積極、主動地配合醫(yī)護人員工作，減輕心理壓力。②口腔護理和飲食護理。患者嘔吐后，需要對口腔內(nèi)異物進行及時清理，用清水漱口，若患者嘔吐頻繁，則需要注意營養(yǎng)的補充，在嘔吐癥狀緩解后應及時通過食用流質(zhì)食物的方式補充，之后隨著嘔吐頻率下降逐漸過渡到普食。在飲食方面，應盡量選擇高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，遵循少食多餐原則，選擇容易消化、清淡的食物。③運動護理。囑患者注意靜臥休息，并以患者呼吸、體溫、血壓等生命體征變化對活動量進行控制。④健康宣教。對患者疑問予以耐心解答，并介紹發(fā)病因素、處理方法等，使患者配合醫(yī)護人員工作。⑤行為干預。通過播放輕柔、舒緩的音樂可以使患者放松心情，保持良好的心態(tài)，對于孕吐嚴重的患者，可通過指導其深呼吸、吞咽動作等方式，使其嘔吐感得到緩解。

1.3 臨床觀察指標 根據(jù)遵醫(yī)囑情況評估兩組依從性，完全遵照醫(yī)囑接受治療，同時對護理工作積極配合為完全依從；基本上可以遵照醫(yī)囑進行治療，對護理工作也基本配合為部分依從；對醫(yī)囑及護理工作完全不接受、不配合為不依從，完全依從+部分依從=總依從；護理滿意度通過問卷方式調(diào)查，并以評分結果為依據(jù)進行滿意度分級，若評分＞90分則代表滿意，若評分介于60分-90分則代表一般滿意，評分＜60分則代表不滿意，滿意例數(shù)和一般滿意例數(shù)之和即為總滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料通過均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，用t檢驗，計數(shù)資料通過率（%）表達，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性對比 從依從率上來看，研究組為91.30%，對照組為63.64%，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比 從護理滿意度上來看，研究組為95.65%，對照組為72.73%，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床中，伴隨對妊娠劇吐研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐不僅受生理因素影響，同時也受到心理因素影響[3]。就妊娠劇吐而言，若癥狀嚴重，則會影響進食，這也會引發(fā)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，同時還會伴隨酮體尿，使得患者產(chǎn)生代謝性酸中毒癥狀，另外部分患者還可能會產(chǎn)生嚴重后果[4]。因此需要給予有效、及時治療，但常規(guī)止吐藥使用后無法緩解嚴重患者的嘔吐癥狀，并且會加重患者的心理應激反應，出現(xiàn)抵觸情緒，對臨床效果產(chǎn)生影響[5]。對于此則需要做好護理干預措施。

表1 兩組依從性對比

表2 兩組護理滿意度對比

本次研究中，針對妊娠劇吐患者采用綜合護理，并與常規(guī)護理作對比，結果顯示，研究組依從率和護理滿意度均明顯高于對照組，可見綜合護理在妊娠劇吐患者中的應用效果更佳，可以有效提高患者依從性，同時也可以讓患者更加認可和滿意臨床護理服務，臨床價值顯著。在綜合護理中，通過心理護理、口腔護理、飲食護理、健康教育、運動護理等。其中，心理護理可以使患者的不良情緒得到緩解，口腔護理及飲食護理可以使患者保持口腔健康和飲食健康，提高食欲，增加進食量，為患者提供具備針對性的飲食護理，一方面可以減輕抵觸心理，另外一方面可以使治療自信心增強[6,7]。運動護理以及行為干預可以通過有效方式減輕嘔吐癥狀，避免出現(xiàn)嘔吐情況，使患者的臨床癥狀得到緩解，由此可見綜合護理在妊娠劇吐患者中的應用效果更佳[8]。

綜上所述，對于妊娠劇吐患者來說，采用綜合護理可以使依從性提高，同時也可以提高患者護理滿意度，具有顯著臨床價值。