產(chǎn)科門診中孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對分娩結(jié)局的影響

莫明慧，陳慶鳳，劉婷，李玉玲

（廉江市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東廉江 524400）

孕期是子宮內(nèi)的胎兒迅速生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，此時如果能夠為胎兒提供足夠的均衡營養(yǎng)，會非常有利于胎兒的健康生長發(fā)育，意義重大。但如果孕婦在孕期缺乏科學(xué)的營養(yǎng)支持則會極大地影響胎兒的生長。研究表明，在孕期給予孕婦適當(dāng)?shù)目茖W(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)能夠改善胎兒的發(fā)育，也有利于孕婦的營養(yǎng)均衡，從而可有效地改善分娩結(jié)局。本次試驗探析產(chǎn)科門診進(jìn)行孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對新生兒分娩結(jié)局的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把該院產(chǎn)科門診從2017年9月-2018年4月接收的孕婦125例作為研究樣本。該院的倫理委員會已經(jīng)通過了該項試驗。通過隨機(jī)數(shù)字表法把所有孕婦分成試驗組（62例）和參照組（63例）。試驗組：年齡21歲-35歲，平均（30.28±2.48）歲；孕周10周-12周，平均（11.12±0.41）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。參照組：年齡20歲-37歲，平均（30.47±2.41）歲；孕周10周-13周，平均（11.25±0.48）周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。把這兩個組孕婦的上述一般資料進(jìn)行對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 參照組63名孕婦接受常規(guī)模式指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦注意平時飲食應(yīng)該均衡、營養(yǎng)，不能偏食，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。試驗組62名孕婦接受產(chǎn)科營養(yǎng)指導(dǎo)。（1）給每名孕婦建立專門的營養(yǎng)記錄冊，每次產(chǎn)婦來院進(jìn)行產(chǎn)檢時仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝取情況，方便動態(tài)監(jiān)測孕婦在整個孕婦的營養(yǎng)情況。（2）把孕婦的營養(yǎng)情況與中國營養(yǎng)學(xué)會制定的每日膳食指南的要求進(jìn)行對比，告知產(chǎn)婦應(yīng)該如何調(diào)整飲食，如對于貧血的產(chǎn)婦，指導(dǎo)其應(yīng)該多食用紅棗、豬肝、紅肉類（比如羊肉、豬肉、牛肉）等補(bǔ)血的食物，必要時可以補(bǔ)充鐵劑；對于血壓偏高的產(chǎn)婦，囑咐其注意每日監(jiān)測血壓，控制脂類食物的攝入量，多食用新鮮的水果、青菜等；同時還要注意微量元素的適量補(bǔ)充，如鈣、維生素D、鐵、葉酸等。（3）稱量產(chǎn)婦的體質(zhì)量，監(jiān)測血壓，計算體重增加量，強(qiáng)調(diào)控制體重的重要性與必要性；測量產(chǎn)婦的宮高、腹圍，通過評估B超顯示的頭圍、腹圍等生長徑線以及羊水量、胎盤功能等情況，以了解胎兒發(fā)育情況，若胎兒發(fā)育超前則要求孕婦控制體質(zhì)量和飲食，反之則應(yīng)叮囑產(chǎn)婦增加營養(yǎng)。把檢測結(jié)果仔細(xì)記錄在營養(yǎng)冊中方便動態(tài)監(jiān)測。（4）在進(jìn)行飲食調(diào)整的同時也要注意合理運動，囑咐產(chǎn)婦在日常生活中注意進(jìn)行適度的運動，如散步、慢跑等。兩組產(chǎn)婦均干預(yù)至分娩結(jié)束。

表1 兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生狀況對比結(jié)果［n（%）］

表2 兩組孕婦的新生兒分娩結(jié)局對比結(jié)果［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) 把孕婦并發(fā)癥和新生兒分娩結(jié)局作為該研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0作為該研究原始數(shù)據(jù)的處理工具，采用卡方檢驗比較并發(fā)癥發(fā)生率、分娩結(jié)局等，P＜0.05則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生狀況對比結(jié)果 試驗組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率是1.61%（1/62），與參照組的11.11%（6/63）對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦的新生兒分娩結(jié)局對比結(jié)果 試驗組新生兒不良分娩結(jié)局發(fā)生率是3.23%（2/62），與參照組的14.29%（9/63）比較明顯更低（P＜0.05）。見表2。

3 討論

胎兒生長發(fā)育質(zhì)量對于分娩結(jié)局有重要影響，在胎兒時期，胎兒從母體中吸收豐富的營養(yǎng)用于自身的發(fā)育，同時也為出生之后的消耗做好準(zhǔn)備[1]。對于胎兒來說，保證母體的營養(yǎng)均衡、豐富具有重要意義，但是大部分孕婦缺乏營養(yǎng)方面的專業(yè)知識，盲目進(jìn)補(bǔ)反而會造成妊娠期多種疾病，如糖尿病，嚴(yán)重威脅自身和胎兒的健康。因此，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行全面、細(xì)致的營養(yǎng)指導(dǎo)[2]。本次試驗通過為孕婦建立專門的營養(yǎng)冊子記錄孕婦整個孕期的營養(yǎng)情況，能夠整體了解孕婦及其胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)情況，使?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)更加有據(jù)可依，保證營養(yǎng)指導(dǎo)的效果[3]；根據(jù)孕婦自身的營養(yǎng)狀況，如貧血、高血糖等，進(jìn)行針對性的飲食設(shè)計能夠有效地改善營養(yǎng)薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)營養(yǎng)的均衡[4]；重點監(jiān)測孕婦的體質(zhì)量，體質(zhì)量可作為反映營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)之一，告知產(chǎn)婦定期監(jiān)測體質(zhì)量的重要性，避免體質(zhì)量增長過快或者過慢；同時把營養(yǎng)指導(dǎo)相關(guān)知識告訴孕婦家屬，讓家屬幫助孕婦一起執(zhí)行營養(yǎng)指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步地提高指導(dǎo)效果[5]。本次試驗的結(jié)果提示，試驗組孕婦的并發(fā)癥少于參照組孕婦，試驗組新生兒不良分娩結(jié)局發(fā)生率較參照組低。

綜上所述，在產(chǎn)科門診中應(yīng)用孕期營養(yǎng)指導(dǎo)能夠提高新生兒生長發(fā)育質(zhì)量，增加孕婦體質(zhì)，改善新生兒的分娩結(jié)局，減少孕婦發(fā)生并發(fā)癥的概率。