醫院評審對病案管理的影響效果評價

肖錦昌，吳娟娟

（中山大學附屬第三醫院粵東醫院，廣東梅州 514700）

隨著醫療事業的進步，我國醫院對自身管理質量越來越重視，病案管理是其中重要組成部分，是醫院穩定發展的因素之一，因此需要不斷對病案管理進行強化，提升醫院整體管理質量，以及提升醫務工作者們的工作效率[1]。醫院評審是醫院管理的重要部分，本次研究醫院審評管理對病案管理的價值，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年10月-2018年12月期間本院病案資料共36,971份，按照管理方式分為對照組及觀察組，其中按照傳統保存方法為對照組，共17,999份，其中男8,000份，女9,999份；病案管理人員情況，共5名，其中男2名，女3名，年齡介于21歲-50歲，平均（28.64±1.05）歲；學歷：大專2名；本科3名。觀察組實施醫院評審管理模式，共18,972份，其中男83,462份，女64,490份。病案管理人員情況，共5名，其中男1名，女4名，年齡介于21歲-50歲，平均（28.35±1.00）歲；學歷：大專3名；本科2名。兩組病案管理人員一般資料無統計學價值（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施傳統管理方式。就診醫師常規問診，書寫病歷、病情、醫囑等，同時建立紙質檔案。觀察組實施醫院評審管理，首先建立完善的病案管理制度，醫院成立病案管理委員會，確保病案完整性，不斷規范其管理流程[2,3]。其次，組織病案管理人員定期學習相關知識，意識到病案管理的重要性，不斷提升其自我管理意識，積極參與病案管理工作。此外，要求編碼員提高自身業務能力。最后，確保病案管理的重要性，不得隨意外借病案，借閱人需要嚴格遵守借閱手續，并按時返回。紙質檔案室要做好環境管理，確保室內溫濕度適宜，同時做好防火、防潮等工作[4]。

表1 兩組病案不良管理情況比較［n（%）］

表2 兩組病案資料錄入時間及調出時間比較（Mean±SD）

1.3 觀察指標 （1）統計兩組病案不良管理情況。（2）比較兩組病案資料錄入及調出時間。（3）分析兩組病案管理人員病案管理科績效考核，包括職業素養、科研教學、工作質量以及科室管理四個方面。（4）分析工作人員對管理的滿意程度，評分越高表示滿意程度越高。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 22.0軟件，計量資料以均值±標準差（Mean±SD）表示；計數資料以（%）為代表，分別開展χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病案不良管理情況分析 觀察組資料錯誤、內容缺失、病案損壞以及檔案丟失發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 病案資料錄入時間及調出時間 觀察組病案資料錄入時間及調出時間均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 病案管理人員績效考核情況分析 觀察組病案管理人員績效考核各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 滿意度分析 觀察組對病案管理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

醫院評審是建立在衛生行政部門中為強化醫院監管管理制度、提升醫院服務質量以以及確保醫療安全的重要管理方法。通過對醫院進行等級評審，督促醫院內部管理，繼而促使醫院穩定發展，提升醫院總體管理水平。而醫院評審則是根據醫院評審標準對病案以及病案管理工作人員實施管理[5,6]。

本次研究結果顯示，觀察組不良管理事件發生率明顯低于對照組，且病案資料錄入時間及調出時間均低于對照組。分析原因，醫院評審制度不斷完善，規范病例書寫，有效預防病案丟失。其中強化病案管理意識病案管理室相關工作人員定組織，定期學習，加強自我管理意識強化病案管理人員的職業素養，從而培養病案管理人員專業[7]。規范病案管理室內環境，保證檔案的保存良好狀況，預防潮濕、字跡模糊等情況發生，定期打掃病案室，避免長時間光照，使用遮光簾遮擋，從而有效確保醫院的可持續發展。此外，醫院評審功能有利于提升病案管理人員績效考核成績，提升工作人員工作質量、職業素養等，醫院評審有效節約病案檢出時間，通過系統將病例信息錄入，以這樣的方式實現共享。同時針對科室內存在的問題進行討論，增強工作人員學習力度，定期組織參與相關培訓，提升其工作積極性，有助于患者相關知識的掌握。在醫院評審等級的要求下鞭策醫務人員對病案管理不斷的優化，例如病案毀損、病案丟失等情況均得到有效控制。病案管理是醫院評審的重要部分，特別是病案室借閱方面，一律不得外借嚴格按照病案借閱制度完成借閱手續，有利于病案安全管理和流通。值得注意的是，隨著信息技術的進步，建立紙質檔案的同時，電子檔案也需要錄入一份，且兩份檔案紀錄內容無誤一致，檢索病案姓名或是編碼即可調出病案的，同時病案管理設計閱覽等級，不是相關醫務人員不得隨意瀏覽，確保病案信息安全[8]。有效的提高醫務人員對檔案室管理的滿意度，增加其自身職業榮譽感，從而提升其工作積極性，對促進檔案室與各個科室間的間的和諧關系具有積極作用。

表3 兩組病案管理科績效考核情況比較（Mean±SD）

表4 兩組病案不良管理情況比較［n（%）］

綜上所述，醫院評審對病案管理具有積極影響，有效提升管理人員綜合素質，降低病案錄入及調出時間，在一定程度上可提升工作人員功工作質量，全面提升整個醫院管理水平，應予以足夠重視。