開腹手術和腔內隔絕術治療腹主動脈瘤破裂的手術效果分析

楊兵

（廣東省廣州市中山大學附屬第一醫院手術室，廣東廣州 510080）

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016年1月1日-2018年12月31日來我院進行治療共計56例的患者資料進行收集，并依據手術方法的不同，將其分為對照組和試驗組，每組各28例患者。其中，對照組患者包含男性17例，女性11例，患者年齡50歲-81歲，患者平均年齡（66.98±11.86）歲。試驗組患者包含男性16例，女性12例，患者年齡51歲-80歲，患者平均年齡（65.84±10.97）歲。其中，對照組和試驗組患者在性別、年齡、所患病癥等一般資料上均無顯著差異（P＞0.05），具備統計學分析意義。

1.2 方法 對照組患者麻醉后在腹中做切口，并對患者的腹主動脈進行阻斷，隨后清理患者血栓，將腹主動脈前壁切開后進行瘤腔清除，隨后選擇匹配的人工血管，并以動脈瘤囊壁包裹人工血管后逐層縫合。

試驗組患者則采用經皮穿刺方法建立動脈同路，隨后明確瘤體情況，采用覆膜支架導入到患者的腎動脈開口下緣并釋放。隨后對瘤體封閉情況進行造影，確認無內漏后便可以使用血管閉合器對穿刺點進行縫合。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量結果以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對對照組和試驗組患者在臨床手術中的并發癥和死亡率對情況的觀察結果表明，采用腹內隔絕手術治療方法的試驗組患者在手術的過程中的出血量、手術時間、ICU觀察時間等都要顯著優于采用一般開腹手術方法的對照組患者（P＜0.05）。并且試驗組患者在臨床出現并發癥和死亡的情況也要顯著優于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者的具體臨床治療對比詳見表1。

3 討論

當前臨床上通過開腹手術和腔內隔絕術治療腹主動脈瘤破裂，藥物治療的效果不是很明顯，所以必須應用手術治療，但是對于腹主動脈瘤破裂這一疾病，必須通過新式的治療方法，傳統的開腹手術操作復雜，且安全性得不到保證，手術過程中也會對心腦等臟器造成損傷，甚至一些高齡患者會在手術期間發病導致死亡，手術之后患者可能出現切口感染，預后效果極差，甚至出現并發癥，手術期間由于遭受損傷嚴重，要進行長時間的術后修養，這段時間會給患者帶來極大的心理障礙，可能出現焦慮緊張等不良情緒，大大提高了術后并發癥的幾率[1]。

表1 兩組患者在臨床手術過程中的情況對比（Mean±SD）

由于手術期間失血量及輸血量可以明顯的反應手術中患者的創傷程度，所以在引用新的技術和材料之后，出血量和輸血量明顯減少，可以明顯看出腔內修復術在相關疾病手術中發揮的作用，這對于患者的經濟來說，是一項很實際的保護，患者的經濟壓力下降，手術的質量提高，患者的心理負擔自然也就降低，通過長時間的臨床觀察發現該類患者的術后恢復也都十分良好，狀態恢復較快，體現出了應用開腹手術和腔內隔絕術治療腹主動脈瘤破裂的手術效果是傳統的技術所以難以達到的高度[2]。上文中我們還提到了對于手術后中晚期出現并發癥的問題，由于開腹手術和腔內隔絕術的應用主要是通過在腔內放置支架，所以會有一些由于支架的移動或錯位斷裂等導致動脈瘤受到損傷，會造成出血或極其難控制的并發癥，甚至導致死亡。鑒于術后并發癥的高危性質，必須深入進行，通過腔內治療盡最大可能地避免該問題的出現，要對患者的腹主動脈瘤進行嚴格的測量和分析，預判其增長趨勢，防止由于支架尺寸的不合適對增長或縮小的動脈瘤造成損傷，給患者帶來不可逆性的損傷。

通過不斷的臨床實踐和科研人員的研究，可以看出通過開腹手術和腔內隔絕術治療腹主動脈瘤破裂的手術效果是極為優秀的，不僅可以提高手術質量，嚴格控制疾病的致死率，更能減輕家庭的經濟負擔以及患者的心理壓力，值得在臨床上廣泛推廣。