淺析顱內壓監測在幕上高血壓腦出血患者治療中的應用

孔權，陳大琪

（南方醫科大學南方醫院增城分院神經外科，廣東廣州 511300）

高血壓腦出血疾病具有較高的死亡率和致殘率，在臨床上常常使用手術干預以及脫水劑治療的方式來進行治療，患者在臨床上會出現血腫、腦血腫等各種情況，進而造成顱內壓改變[1]。顱內壓監測是對患者顱內壓動態進行變化進行了解的一種監測方式，適用于顱腦外傷患者的顱內壓動態變化監測。顱內壓監測需要將顱內壓探頭放置到患者的顱內，然后對顱內壓動態變化進行客觀準確迅速的反映，最終達到提高治療效果以及判斷患者病情預后的目的[2]。我們進行本次研究的主要目的是分析幕上高血壓腦出血患者的顱內壓監測效果對疾病治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年12月進行治療的56例幕上高血壓腦出血患者，探討顱內壓監測對幕上高血壓腦出血患者治療效果的影響，研究必須要針對患者的甘露醇使用次數、重癥監護時間和預后效果等各項指標進行記錄和分析。在數據分析之前，研究人員需要判斷患者的基本資料是否對最終的研究產生影響，男性患者占60%，女性患者占40%，年齡最小的38歲，年齡最大的69歲。通過與最終研究結果進行對比，可以發現患者的基本資料與研究結果之間并沒有密切的聯系。

1.2 治療方法 參加本次研究的所有患者都使用手術治療的方式來對顱內血腫進行清除，參與本次研究的兩組患者有一半的人數進行顱內壓監測，有一半的人數不進行顱內壓監測。需要進行流量監測的患者，在手術治療過程當中就需要先將顱內壓監測探頭進行安置，然后使用配套的顱內壓監測儀進行動態監測顱內壓，一旦發現患者的瞳孔神態以及病情發生變化，則需要馬上進行頭顱CT檢查，然后根據結果進行進一步的治療操作。

1.3 統計學方法 本次研究進行了仔細的數據分析，并使用了專用的統計學軟件SPSS 19.0。P＜0.05為差異明顯。

表1 兩組對甘露醇使用、監護室監護時間、預后的比較（Mean±SD）

2 結果

在參與本次研究的兩組患者中，進行顱內壓監測的患者使用甘露醇的次數比較少，使用顱內壓監測的患者，重癥監護室監護時間在17天左右，未使用顱內壓監測的患者，重癥監護時間在42天左右。從預后效果進行分析，使用顱內壓監測的患者也明顯比未使用顱內壓監測的患者良好。見表1。

3 討論

在19世紀后期，在醫學領域已經可以使用腰椎穿刺的方式對患者的顱內要進行測量，隨著醫學技術的不斷發展，顱內壓監測技術成為了急性顱內損傷治療的重要內容。患有高血壓腦出血疾病的患者，因為繼發性損害或者血腫本身占位等各種原因，會導致顱內壓增高的情況出現，如果醫院不能制定有效的方式對患者的顱內壓增高情況進行有效的控制，那么患者的腦功能將會受到不可逆的損傷，甚至引起死亡現象。從目前的醫學技術所達到的高度來看，治療高血壓腦出血疾病最有效的方式就是手術干預，而最有效的預后治療策略就是積極地對患者的血壓情況進行控制，避免再次出血引起繼發性損傷[3]。所以大部分醫院都會使用甘露醇脫水的方式，雖然該藥物能夠起到降低顱內壓的作用，但是如果一次性大量的使用甘露醇藥物，就會引起患者腎功能出現損傷或者電解質紊亂等各種并發癥。患有幕上高血壓腦出血的患者，在監護室進行治療的過程中，醫護人員除了需要給予患者提供血壓控制、呼吸道暢通護理等各項操作之外，還需要重點對患者的高顱內壓進行監測以及處理。顱內壓監測的內容包括患者的瞳孔和神智，但是在臨床上并沒有統一的標準對顱內壓監測的過程進行控制，監測的過程必須要結合醫護人員的個人經驗來進行操作。通過對本次研究收集到的數據進行分析，我們可以發現，對患有幕上高血壓腦出血疾病的患者進行顱內壓監測，能夠在早期對患者的顱內壓變化情況進行發現，然后使用科學合理的治療方案，來對患者進行及時的治療操作。