妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結局的影響

陳慶鳳，劉婷，莫明慧，李玉玲

（廉江市婦幼保健院產科，廣東廉江 524400）

由于胎兒對營養(yǎng)物質的需求量會隨著孕周的變化而顯著增加，特別是在妊娠的早期以及中期，而胎兒對營養(yǎng)物質進行攝取主要通過胎盤從母體獲得[1]。因此隨著孕周的增加，胎兒對葡萄糖的攝取量越來越多，孕婦體內的血漿葡萄糖水平則越來越低，極易發(fā)生妊娠期糖尿病[2]。做好早期篩查意義重大，對于孕產婦及新生兒的質量均有重要影響。本文總結并歸納妊娠期糖尿病早期篩查與治療對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇80例妊娠期糖尿病患者，時間均為2017年2月-2018年2月。回顧性分析80例患者的臨床資料，將患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期篩查的標準分為對照組和觀察組，各40例，對照組接受常規(guī)檢查，觀察組接受妊娠期糖尿病早期篩查。觀察組：年齡23歲-42歲，平均（29.81±2.28）歲；孕周26周-38周，平均（31.51±1.28）周；初產婦33例，經產婦7例；對照組：年齡22歲-40歲，平均（29.84±2.22）歲；孕周27周-38周，平均（31.46±1.25）周；初產婦32例，經產婦8例。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與。對兩組患者的年齡、孕周、妊娠經驗等進行對比探析均顯示無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

表1 兩組血糖穩(wěn)定性的比較（Mean±SD, mmol/L）

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為妊娠期糖尿病者[3]。排除標準：①有內分泌疾病者；②有嚴重肝腎功能不全者；③有原發(fā)性高血壓者；④入組前1個月內服用過影響糖脂代謝的藥物者。

1.3 方法 將患者按照是否接受了妊娠期糖尿病早期篩查的標準分為對照組和觀察組，各40例，對照組接受常規(guī)檢查。觀察組接受妊娠期糖尿病早期篩查，同時對患者采取以下控制治療措施：①心理疏導：對患者進行相關知識的宣教，增強患者對疾病的了解，緩解患者的不安，避免患者出現(xiàn)不良情緒，影響其依從性，同時告知患者本院的救治經驗，囑其不用擔心害怕，保持積極的心態(tài)；②飲食控制：根據(jù)患者的具體情況進行個人食譜的制定，嚴格要求患者每日攝入總熱量及各項組成，對患者進行科學的飲食指導，建議患者少食多餐，補充優(yōu)質蛋白；③運動調理：每日飲食過后，休息30 min-60 min，然后進行適宜的運動，注意避免劇烈運動，可選擇散步；④藥物治療：在上述情況下血糖控制仍然不佳者，每日飲食前注射短效胰島素，注意劑量的把握，以可控制血糖水平的最小劑量為宜。

分析兩組患者妊娠期間血糖穩(wěn)定情況，比較兩組妊娠結局。

1.4 觀察指標 分別于孕26周、32周、38周和40周檢測患者血糖水平，分析患者血糖穩(wěn)定性。比較兩組分娩方式及產婦和新生兒不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對納入患者的各項資料進行統(tǒng)計學有效處理，產婦和新生兒不良反應發(fā)生率采用率（%）表示，行χ2檢驗；血糖水平用均數(shù)±標準差（Mean±SD）顯示，行t檢驗，若P＜0.05則對比價值顯著。

2 結果

2.1 兩組血糖穩(wěn)定性的比較 接受妊娠期糖尿病早期篩查的觀察組患者在妊娠期間血糖穩(wěn)定性方面，優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結局的比較 觀察組經陰道分娩26例，剖宮產14例；對照組經陰道分娩13例，剖宮產27例。觀察組產婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病3例，羊水過多1例，早產3例；對照組產婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病7例，羊水過多4例，胎膜早破2例，早產7例。觀察組新生兒中低體質量兒2例，發(fā)生胎兒窘迫1例，新生兒低血糖1例；對照組新生兒中低體質量兒6例，發(fā)生胎兒窘迫4例，新生兒窒息2例，新生兒低血糖3例。數(shù)據(jù)顯示：接受妊娠期糖尿病早期篩查的觀察組患者在分娩方式及產婦和新生兒不良反應發(fā)生率方面，均遠優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

孕婦空腹血糖與非孕婦相比更低，主要因為胎兒對母體葡萄糖的攝取較多，使孕婦在空腹時對葡萄糖的清除能力增加，但由于孕婦腎血漿流量增加，腎小球的濾過率提升明顯，但腎小管的糖再吸收量并未增加，易導致妊娠期糖尿病發(fā)生[4]。早期篩查治療是改善妊娠結局的有效方法。

此項試驗中，接受妊娠期糖尿病早期篩查的觀察組患者在妊娠期間血糖穩(wěn)定性，分娩方式及產婦和新生兒不良反應發(fā)生率方面，均遠優(yōu)于對照組，表明妊娠期糖尿病早期篩查有助于患者的康復，值得廣泛應用。

綜上所述，妊娠期糖尿病早期篩查和治療有利于改善妊娠期糖尿病患者的預后，可顯著降低產婦和新生兒不良反應發(fā)生率，改善母嬰結局，值得推廣應用。