經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影診斷輸卵管通暢性的價值研究

莫少英

（廣州市番禺區中醫院超聲科，廣東廣州 511400）

輸卵管不暢會導致輸卵管撿拾、運輸卵子功能下降或受限，臨床在其治療中需首要明顯導致不孕的原因，并實施針對性干預治療，以達到恢復其生育功能目的[1]。腹腔鏡通染液檢查雖具有極高診斷價值，但其具有一定創傷性，且診斷所需時間較長，故臨床常規應用價值不高，本次隨機選擇60例不孕癥患者，實施經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影診斷，對其檢出率進行研究，現將具體研究結果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2018年1月-2018年10月）接收的不孕癥患者（n=60）進行研究，對其實施經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影檢查。年齡25-35（30.0±5.0）歲；病程2-9（5.5±3.5）年；原發性不孕患者22例，繼發性不孕患者38例。細致分析、對比60例患者基礎資料（P＞0.05），具有可比性，該研究上報醫院倫理委員會，并獲得相關人員審批，且患者均在家屬知情情況下簽署知情同意書。本研究遵循自愿、保密、尊重三大原則，凡涉及患者隱私相關內容信息，均嚴格遵循相關原則，維護患者自身權益。排除標準：（1）男性原因引發不孕患者；（2）生殖器炎癥患者；（3）檢查顯示輸卵管積水患者；（4）嚴重臟器組織病變患者。納入標準：（1）配合程度較好患者；（2）月經結束后1周入住患者。

表1 兩種診斷方法檢出率評估［n（%）, n=60］

表2 兩種診斷方法檢出率評估（n=60）

1.2 方法 經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影檢查：指導患者取膀胱截石位，進行常規消毒、鋪巾，將雙腔子宮輸卵管造影管插入至宮腔內，以插入后宮頸松弛程度為基準，向氣囊內輸入生理鹽水（1.5 mL-2.5 mL），以達到封堵宮頸組織的目的。采用常規陰道超聲對患者子宮情況進行探查，于造影導管內注射混合液（慶大霉素：8萬單位；利多卡因：50 mg；阿托品：0.25 mg；地塞米松：2.5 mg；生理鹽水：10 mL），對宮腔壓力進行判斷。三維掃描：確定初始掃描平面，于宮腔內注射造影劑，適時采集數據并進行儲存，在于造影狀態下啟動二維掃描，對子宮肌層及盆腔、卵巢、輸卵管狀態進行掃描、存儲，對輸卵管通暢性評估[2]。

1.3 分析指標

1.3.1 檢出率評估 對患者輸卵管通暢（造影劑注射后無阻力、反流現象，且可全程顯現造影）、不暢（造影劑注射有阻力，并存在反流現象）、阻塞情況（造影劑注射阻力明顯增大，并伴有大量反流現象）進行評估。

1.3.2 符合率評估 以腹腔鏡通染液檢查為金標準，觀察經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影檢查符合率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0分析數據，計數資料（檢出率、符合率）以卡方進行檢驗，表示為百分數（%），P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 檢出率 兩種診斷方法檢出率評估無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 符合率 兩種診斷方法符合率評估無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

3 討論

調查顯示，我國現階段不孕癥發病率為15%左右，并呈現逐漸升高趨勢，其中輸卵管不暢誘發不愿約占30%左右，為造成不孕的主要原因，臨床治療需對輸卵管狀態進行評估，從而實施針對性治療。

臨床對輸卵管不暢誘發的不孕多實施腹腔鏡通染液檢查，但該方法屬于有創性操作，且檢查費用較高，故臨床應用頻率較低，既往也使用生理壓水、雙氧水等方法診斷，但其對黏膜組織刺激較大，且顯像較差，故未得到推廣。經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影融合了超聲、經陰道超聲、計算機三維等三項技術，在檢查中可直觀、立體地顯示輸卵管全貌，達到準備評估輸卵管走向、扭曲程度，為臨床醫師診斷提供高質量參考價值。經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影可清晰顯示輸卵管的斷續、膨大、纖細等情況，且造影劑穩定性較好，顯影時間較長，可進行重復操作，與腹腔鏡通染液檢查檢出率無顯著差異[3]。

本研究結果顯示：實驗組輸卵管通暢檢出率為30.00%，輸卵管不暢檢出率為26.67%，輸卵管阻塞檢出率為43.33%，與金標準診斷符合率為94.44%、89.83%、100.00%，該研究結果與黃晴等[4]研究相似性較高，故經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影診斷臨床價值得以證實。

綜上所述，輸卵管通暢性實施經陰道實時三維超聲子宮輸卵管造影診斷的臨床價值顯著，該方法診斷檢出率較高，且與金標準診斷符合率較高，值得診斷借鑒。