糖尿病患者的社區(qū)藥學服務及施行意義評估

吳崇娟

（中山市西區(qū)翠景社區(qū)衛(wèi)生服務站，廣東中山 528401）

降糖藥物是臨床糖尿病常用的治療降糖藥物，但在實際的過程中，不良反應現(xiàn)象日趨泛濫，一定程度上給糖尿病患者的身心健康及家庭經(jīng)濟造成嚴重負擔。所以，開展社區(qū)藥學服務工作，提升降糖藥物應用的合理性，對醫(yī)療質(zhì)量的保障具有重要意義[1,2]。本研究以我院2018年1月-12月接受降糖藥物治療的糖尿病患者為對象，通過社區(qū)藥學服務實施前后降糖藥物不良反應情況的對比，進一步探討了社區(qū)藥學服務在降糖藥物應用中的臨床作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-6月（社區(qū)藥學服務實施前）、2018年7月-12月（社區(qū)藥學服務實施后）接受降糖藥物治療的糖尿病患者各100例。社區(qū)藥學服務實施前，男65例，女35例；年齡20歲-68歲，平均（41.22±9.66）歲。社區(qū)藥學服務實施后，男66例，女34例；年齡20歲-69歲，平均（41.54±9.43）歲。社區(qū)藥學服務實施前后入選病例的基線資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 統(tǒng)計2018年1月-6月100例糖尿病患者降糖藥物的不良反應情況，依據(jù)《降糖藥物臨床應用指導原則》[1]對用藥的合理性進行判定，以此制定針對性的社區(qū)藥學服務策略，于2018年7月-12月落實。具體措施包括：①降糖藥物處方點評：糖尿病患者取藥時，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥師根據(jù)相關(guān)準則對降糖藥物處方進行點評，不合理降糖藥物處方及時反饋給開具降糖藥物處方的醫(yī)師，藥師與醫(yī)師相互合作，促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心降糖藥物合理使用。②降糖藥物咨詢：醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醒目位置設置降糖藥物咨詢服務窗口，專業(yè)醫(yī)師輪流坐診，為糖尿病患者提供疾病咨詢服務；同時，開設咨詢服務熱線，幫助糖尿病患者解決降糖藥物使用過程中存在的問題。③用藥安全：依據(jù)藥代動力學和藥效學知識，合理控制降糖藥物的服用方法、服用劑量、服用療程，并結(jié)合糖尿病患者疾病種類的不同及降糖藥物過敏情況予以安全有效的降糖藥物服務；出現(xiàn)降糖藥物不良反應時，及時采取措施進行處理，遵照醫(yī)囑降糖藥物合理使用，確保用藥安全。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

降糖藥物不良反應主要有低血糖、惡心、嘔吐和頭暈。社區(qū)藥學服務實施前，降糖藥物不良反應占24.0%（24/100）；社區(qū)藥學服務實施后，降糖藥物不良反應占8.0%（8/100）；二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近幾年，隨著降糖藥物品種的增加，臨床用藥的選擇范圍越來越大。與此同時，不良反應現(xiàn)象日益泛濫，成為威脅糖尿病患者生命、影響醫(yī)院形象的一個重要問題。但不合理使用降糖藥物容易產(chǎn)生降糖藥物不良反應。因此，減少降糖藥物不良反應現(xiàn)象，是改善糖尿病患者預后、確保其生命安全的重要保障。社區(qū)藥學服務屬于社區(qū)藥學服務手段，其通過各種方法對醫(yī)師開具的降糖藥物處方進行點評和審查，可以及時篩選出不合理降糖藥物處方，并對其進行正確糾正，從而能夠保證降糖藥物處方的合理性；同時，憑借降糖藥物咨詢、用藥安全監(jiān)護對糖尿病患者的臨床用藥進行指導和監(jiān)督，可以確保糖尿病患者能夠在遵照醫(yī)囑的情況下降糖藥物合理使用，從而可以有效避免不良反應現(xiàn)象的發(fā)生[3,4]。

表1 社區(qū)藥學服務實施前后降糖藥物不良反應情況的對比

本次研究結(jié)果顯示，社區(qū)藥學服務實施后，降糖藥物不良反應的占比顯著降低，與社區(qū)藥學服務實施前比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），說明社區(qū)藥學服務指導降糖藥物合理使用，可以進一步增強臨床用藥的科學性、安全性以及合理性。

綜上所述，降糖藥物不良反應問題不容忽視，開展社區(qū)藥學服務工作指導臨床降糖藥物合理使用，是促進醫(yī)療服務水平提升的重要措施。