中藥熨燙輔助治療膝骨性關節炎疼痛的效果

李柱蘭，藍小玲，謝秀萍，陳樹娣，黃思怡，羅穎，黃曉珊

（廣州醫科大學附屬第五醫院，廣東廣州 510700）

膝骨性關節炎為臨床多發病，其主要是由于人體關節軟骨出現退行性病變以及關節骨質增生所致，而隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢，進而導致我國膝骨性關節炎人群不斷增加，其發病率約為8.5%，若治療不當，嚴重威脅患者生命健康[1]。臨床通常以對癥治療方式為主，但尚未明確規范治療方案。而我國中醫學對于治療該疾病具有獨特優勢，能夠促進蛋白多糖和軟骨局部膠原的合成，同時能夠對其降解產生抑制[2]。本文通過對100例膝骨性關節炎患者的各項情況比較，分析治療效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇醫院接受治療的100例膝骨性關節炎患者作為研究對象，收治時間在2017年6月-2018年8月，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男性37例、女性13例，年齡40歲-70歲，平均為（55.43±1.12）歲。對照組男性38例、女性12例，年齡41歲-70歲，平均為（55.78±1.94）歲。

兩組各項資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05代表有可比性。

1.2 方法 對照組：應用中藥湯劑治療、溫針灸治療，具體內容 ①中藥湯劑治療的藥方選擇為加味當歸四逆湯，藥方組成為細辛3 g、大棗8枚、桂枝15 g、當歸20 g、通草10 g、芍藥15 g、五加皮105 g、補骨脂20 g、薏苡仁15 g、紅花5 g、灸甘草10 g、懷牛膝20 g，上述藥方均用水煎服，每日2次，每次200 mL，于餐后半小時服用。②溫針灸治療：穴位選擇為內外膝眼穴、陽陵泉穴、足三里穴、阿是穴、梁丘穴，單膝患病取單側、雙膝取雙側[3]。首先取患者平臥位，將其患膝充分暴露，給予常規消毒后，選擇不銹鋼毫針直刺上述穴位（0.3 mm×50 mm），以局部得氣為宜，針刺完畢后將長度為2 cm的艾條點燃套在上述穴位的針柄上，以不燙傷患者皮膚的適宜溫度為1壯，每穴2壯，每日1次。

觀察組：在對照組的基礎上應用中藥熨燙輔助治療，藥方組成為川芎20 g、羌活20 g、川烏20 g、香附20 g、海風藤20 g、獨活20 g、小茴香20 g、陳艾20 g、透骨草20 g、雞血藤20 g，將其上述藥方與少許白醋或白酒進行攪拌后置于鍋內，采用用溫水炒后裝入布袋內，采用大毛巾保溫[4]。在患處涂抹少量凡士林，并將藥袋置于相應穴位或患處，用力均勻，回旋運轉或來回推熨，力度從輕到重、速度從快到慢，根據藥袋溫度決定，直至藥袋溫度降低后，更換藥袋，每日1次，每次半小時。藥熨過程中需對患者局部皮膚的顏色進行觀察，并詢問其溫度情況，避免發生燙傷情況。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者VAS評分比較（Mean±SD，分）

表3 兩組患者膝關節功能評分的比較（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標 對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：治療效果、VAS評分和膝關節功能評分。

1.4 統計學方法 數據分析采用SPSS 21.0統計軟件，計數資料用卡方檢驗，用率表示；涉及計量資料用t檢驗，用均數±標準差（Mean±SD）表示；以P＜0.05作為是否存在差異性的標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者VAS評分比較 兩組患者VAS評分相比較，觀察組患者VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組膝關節功能評分 治療后，觀察組膝關節功能評分（19.65±1.23）分與對照組相比，存在明顯差異（P＜0.05）。見表3。

3 討論

在我國中醫學中，膝骨性關節炎屬于“痹癥”范疇內，該疾病主要是由于筋骨失榮、氣血虧損以及夾雜風寒濕邪的入侵所致筋脈失和、關節痹阻、氣滯血瘀，進而出現活動行走不利、關節疼痛[5]。

本研究中以中醫基礎理論作為指導，采用當歸四逆湯治療，具有活血祛濕止痛、溫經散寒通絡的目的。后采用中藥熨燙輔助治療，能夠使其局部血液循環得到改善，擴張血管，促進局部代謝，促進疾病的早期康復。熱熨不僅能夠使人體肌肉痙攣得到緩解，同時能夠促進瘀血和炎癥的吸收，藥物熱熨還能促進藥物局部吸收，直達病灶，從而顯著提高治療效果[6]。同時與溫針灸配合治療，選擇內外膝眼、阿是穴，具有柔筋止痛、疏通氣血的作用；梁丘穴則具有調和氣血的功效；陽陵泉穴作為筋會，而膝為筋之府，取該穴針灸能夠治療膝病；足三里作為足陽明經之合穴，宗筋主束骨而利關節，上述穴位與灸法配合應用，具有艾灸和針灸的雙重作用，具有止痛、消腫的效果，同時能夠使其關節功能得到改善，促進病損關節形態早期恢復，符合中醫標本兼治的治療原則[7]。

本研究數據顯示，觀察組膝骨性關節炎患者治療總有效率與對照組有效率比較，存在差異性（P＜0.05）。兩組膝骨性關節炎患者VAS評分相比較，觀察組膝骨性關節炎患者VAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組膝骨性關節炎患者治療后膝關節功能評分與對照組相比，存在明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，膝骨性關節炎疼痛以中藥熨燙輔助治療，療效可觀，且能改善膝關節功能，促進其生活質量的提高，值得進一步推廣與探究。