龍崗區居民體檢左室舒張功能減退檢出情況分析

王平，姚淑麗，程偉，古瓊芳，譚衛平

（深圳市龍崗區人民醫院，廣東深圳 518000）

由于現代科技技術發展，生活節奏加快，不良生活習慣會給人們帶來很多亞健康。左室舒張功能減退相對比較常見的原因是心肌病或患者長期患有高血壓，才會導致心臟壁增厚；左室舒張功能減退是患者心臟壁比較厚，一般情況是沒有明確的舒張功能減退的癥狀。有些患有高血壓、心肌病和心臟增厚的患者，可以通過在超聲情況下可以看到具體情況。左室舒張功能是相對于左室收縮功能來進行描述的。因為人的心臟是在不斷搏動的，每一次心跳都會有相應的收縮和舒張。所以說，通常所描述的心功能不全指的是收縮功能不全，可以通過左室射血分數進行判斷。一旦舒張功能不好，可能會使血液回流心臟受到限制，出現下肢水腫等癥狀。鑒于此，本文通過回顧性分析2018年7月-2018年12月期間在我院健康管理中心體檢部進行心臟彩超檢查的體檢者，現做報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 回顧性分析我院2018年7月-2018年12月期間體檢心臟彩超檢查者，共4,657名，其中男性2,317名，女性2,340名，最小年齡17歲，最大年齡91歲。

1.2 方法 受檢者在我院健康管理中心體檢部采用超聲心動圖技術進行檢查，所用彩超型號為：飛利浦-EPIQ5、GELOGIQ-E9。探頭頻率為2.0 MHz-4.0 MHz。受檢者取左側臥位或者仰臥位。心尖四腔心切面，二尖瓣口測量血流頻譜、E/A比值。組織多普勒測量二尖瓣環及左室側壁處運動參數等了解心室舒張功能情況。

1.3 診斷標準

1.3.1 二尖瓣口血流頻譜 E/A比值，正常情況下，舒張早期左室充盈量大于心房收縮期左室充盈量，E/A＞1；當左室松弛性降低時，E/A＜1；但當左室僵硬度和舒張早期左房壓力升高時，E/A＞1，稱為“假性正常化”。

表1 受檢查左室舒張功能減退檢出情況

表2 左室舒張功能減退患者年齡、性別分布情況

1.3.2 組織多普勒（TDI） 正常情況下，Ea＞Aa，舒張功能減退時，Ea＜Aa。二尖瓣環速度Ea＜8 cm/s（間隔Ea＜7 cm/s，側壁Ea＜10 cm/s）[1]。

1.3.3 綜合評價 輕度（松弛受損）：其二尖瓣E/A＜0.8，Ea＜8 cm/s。中度（假性正常化）：其二尖瓣E/A在0.8-1.5之間，E/Ea介于9-12之間，并且Ea＜8 cm/s。重度（限制性充盈）：其二尖瓣E/A＞2，E/Ea＞13。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0進行分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 左室舒張功能減退檢出率 4,657名受檢人員中，男性2,317名，女性2,340名，檢出左室舒張功能減退649名，檢出率24.69%。其中，男性檢出734名，占受檢男性的31.68%（734/2,317）；女性檢出416名，占受檢女性的17.78%（416/2,340）。見表1。

2.2 左室舒張功能減退檢出情況分析 男性左室舒張功能減退檢出率高于女性，649名左室舒張功能減退患者年齡、性別分布見表2。

3 討論

左室舒張功能減退是指左室心肌擴張和充盈的功能下降，其主要原因是心肌僵硬度增加和心肌順應性降低，導致左室舒張末壓增高，左房血液回流障礙，肺靜脈壓力增高，嚴重者將引起肺淤血和左心衰，危及患者生命健康[2]。左室舒張功能減退，是局部心肌缺血，需要考慮是否心梗早期病變，必須及時治療。這種情況需要使用活血的藥物，改善心臟的供血，并需要多喝水，適當運動，戒煙限酒，避免情緒的刺激。另外，舒張功能減退可以導致心臟的充盈不足，不能滿足機體需求，導致心臟功能的減退，還要檢查有無心臟的疾病，比如冠心病瓣膜病，這就是左室舒張功能減退，是反映心肌部分的缺血而出現了活動障礙的狀態。

經過以上的研究發現，從表1可以看出，本次體檢結果中，左室舒張功能減退檢出率24.69%（1,150/4,657），其中，男性檢出734名，占受檢男性的31.68%（734/2,317）；女性檢出416名，占受檢女性的17.78%（416/2,340）。可以看出，男性左室舒張功能減退檢出率高于女性。男性左室舒張功能減退檢出率最高的年齡段為≥61歲，其次為51歲-60歲，女性左室舒張功能減退檢出率最高的年齡段為≥61歲，其次為51歲-60歲。早期左室舒張功能減退多出現在收縮期功能減退或充血性心力衰竭之前，常見于冠心病及高血壓。早期診治左室舒張功能減退是防治心血管疾病突發的重要措施[3]。對早期左室舒張功能減退干預治療，可以降低心血管疾病發病率。臨床，對于心臟是否存在異常，常使用心臟彩超進行檢查。本研究表明，彩色多普勒超聲檢查有著無創、簡便、客觀的優點，對左心室舒張功能減退的人員能快速、準確地作出診斷，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，通過采用彩色多普勒超聲檢查對左心室舒張功能減退的人員能夠快速而準確地作出診斷判斷，有效幫助患者早發現早做好相關的治療措施，具有較高的臨床應用價值。